溶血病產前診斷及預防

母子與胎兒發生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細胞破壞，出現胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病，大家都比較熟悉，對Rh血型不合造成的胎兒溶血病較爲陌生。雖然Rh溶血病發生率低，但是，一旦發生，後果嚴重，可遺留永久的後遺症。甚至危及胎兒的生命。有孕婦諮詢，是否要注射預防Rh溶血的藥物。簡單介紹如下：

　　Rh血型分爲Rh陰性和Rh陽性，我國人羣大多數是Rh陽性，Rh陰性只佔1%，漢族人羣中則低於0.5%。白種人羣可佔15%左右。

　　Rh血型不合發生在母親是Rh陰性，而胎兒是Rh陽性的母子之間。

　　Rh血型不合溶血反應多發生在第二胎以後，約佔99%。而初孕時溶血反應較輕。當再次妊娠時，如果胎兒仍是Rh陽性，則母體內已有的抗體和新產生的抗體，使胎兒紅細胞接二連三地被破壞，胎兒可因重症貧血而死於宮內。存活者可出現重症黃疸，造成核黃疸，影響腦及其它重要器官的發育，引起智力障礙。

　　Rh溶血病的預防措施：

　　給Rh陰性的孕婦注射Rh(D)IgG預防溶血病。

　　1、第一次分娩Rh陽性嬰兒後，於產後72小時內應用。
　　2、若第一次預防成功，孕婦未產生抗D抗體，則在下一次分娩Rh陽性嬰兒時應再次預防。
　　3、流產後，不論是自然流產還是人工流產，均應給予預防。
　　4、在羊膜腔穿刺後。
　　5、產前出血、宮外孕、妊高徵。
　　6、產前預防性注射。
　　7、輸入Rh陽性血後。

　　Rh溶血病的產前診斷：

　　Rh陰性的孕婦，檢查丈夫是否爲Rh陽性。

　　測抗體：從妊娠16周至妊娠38周。共七次。

　　當抗體達1：32時，則進一步檢查羊水，測定磷脂酰膽鹼與鞘磷脂比值，若>2可考慮提前分娩。若比值<2，可反覆給予血漿置換。若胎兒血色素<80克/升，可輸新鮮血液(Rh陰性，且ABO血型與胎兒相同)，嚴重者考慮換血治療。