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聚焦剖腹產(Cesarean section)

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 剖腹產爲什麼是迄今爲止最安全最人文的分娩方式?       產婦方面:分娩過程

聚焦剖腹產(Cesarean section)

 剖腹產爲什麼是迄今爲止最安全最人文的分娩方式?

        產婦方面:分娩過程中母親陣痛24小時,就是胎頭擴張骨盆和軟產道最後衝開宮頸和陰道的過程,陰道正常直徑只有2-3cm(陰莖大小),胎頭直徑10餘cm必須從陰道通過,那麼,一定會有部分陰道軟組織超過彈性範圍而撕裂,產後也不可能完全恢復,陰道鬆弛在所難免(拳頭大小),性生活或多或少要受到影響,古代將沒有生過小孩的女性稱爲“姑娘”,將已經生產過的女性稱爲“娘們”,道理就在於此。胎兒方面:胎頭爲適應產道,在擠壓中發生變形,從圓形變成長長形,嚴重者會發生顱內出血,甚至落下癲癇和腦癱等後遺症。

        剖宮產是在有效麻醉下,切開腹壁和子宮下段取出胎兒,孩子在一個寬敞的切口中娩出,母親避免了24小時陣痛和陰道損傷,胎兒也不會有產傷形成。術後放有“止痛泵”不會有一點痛覺。雖然剖宮產腹壁會有瘢痕,但隨着時間的延長逐漸會淡化。

什麼情況下必須剖腹產?

        醫學指徵有:通過助孕(不孕症和習慣性流產)懷孕成功的珍貴兒,35歲以上的高齡初產婦;母親的骨盆出口窄小;胎兒在子宮中的位置不正;妊娠或分娩已經延長母親或胎兒的健康受到威脅;引產失敗;母體患有生殖器皰疹之類的感染性病;胎盤在子宮中的位置異常(前置胎盤和胎盤早剝等);胎兒窘迫;頭盆不稱;妊娠合併症等。

        社會指徵有:害怕嬰兒過大引起陰道變形;害怕疼痛。

剖腹產爲什麼選擇子宮下段橫切口呢?

         剖腹產依據子宮切口分爲:子宮體縱切口和子宮下段橫切口兩種。依據切開腹膜與否分爲:腹膜內和腹膜外。

        子宮下段是指子宮體和子宮頸之間的一段組織,在非懷孕狀態下只有1-2cm,足月懷孕子宮下段延長爲10cm左右,產後子宮下段又恢復到1-2cm。剖宮產就是在懷孕末期子宮下段切開10cm,取出孩子後縫合,產後子宮下段逐漸恢復爲1cm左右,最後子宮上的切口瘢痕也就是1cm左右。所以子宮下段橫切口對子宮損傷最小。

爲什麼推崇腹膜外剖宮產?

        腹膜外剖宮產術(extraperitoneal cesarean section):是隻切開腹壁組織而不切開腹膜腔取出胎兒的術式。該術式:沿恥骨上皮紋處橫行切開,達腹膜膀胱返折處,將腹膜上推,暴露子宮下段,切開子宮下段,取出胎兒。優點是:胎兒未經過腹腔,羊水及胎兒產物不會污染腹腔,不會形成術後腸粘連。術後疼痛輕,術後反應小、腸蠕動恢復較快,住院時間短等。缺點

是:手術難度大,一般醫生不能掌握。

 

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