去年，荷蘭阿姆斯特丹自由大學醫學中心研究發現，孕婦甲狀腺激素含量低(其原因往往是甲狀腺功能低下，俗稱“甲減”)，她的孩子將來算術差，小編就驚呆了，這麼多年學不好數學的原因找到了！
但是孕婦甲減的危害只有這樣而已，那你就太小看甲狀腺了!
關於甲減
根據國內外大量醫學科學研究證實，懷孕女性的甲狀腺功能異常會直接影響到胎兒的智力發育和運動能力。甲狀腺機能減退(也被稱爲甲減)不但能夠造成寶寶的身體和智力發育遲緩，還會增加流產，早產，圍產期胎兒死亡的妊娠併發症的風險。
甲減：甲狀腺功能減退(簡稱甲減)，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分爲原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。
今天我們邀請到寧波市婦女兒童醫院的林靜醫生，她爲我們講解一個關於“甲減”的實例。
6 年前，小何懷第一個寶寶的時候，在孕初期就發現自己體重增長的速度有些快，而且每天暈沉沉的，特別容易疲倦。那時候她剛剛來到寧波，工作不穩定，家裏經濟壓力也大，便沒有正規去做孕檢。一來覺得自己年輕應該不會有事，二是聽說別人懷孕了也是這樣，就當是正常現象沒引起重視。
然而
事實卻沒有想象的如此美好
“當她邁進醫院，拿到當地婦保所的甲狀腺常規的單子，聽到醫生告訴她：“你得了甲減了，而且孕早期沒有及時干預，有可能生下智力較弱的孩子。”這一句話，彷彿晴天霹靂，小何怎麼也不會想到，自己的一時疏忽，可能會造成如此嚴重的結果。她的眼淚憋在心裏，滿心都是對未出世的孩子的歉疚。”那麼
小何得的“甲減”究竟是個什麼病?
會對產婦帶來什麼後果呢?
我們人體的頸部有一個裝滿激素的小袋子，它就是甲狀腺，它分泌的激素就叫甲狀腺激素。
甲狀腺激素在人體的含量甚微，只能以ug來衡量，但作用卻非常大，它能促進物質和能量的代謝，促進生長髮育，是人體一切生理活動基礎的基礎。
尤其對妊娠早期的婦女來說，這種激素負責胎兒的大腦和神經系統發育，因爲胎兒的甲狀腺在孕10周纔開始形成，直到20周前還依賴母體供給這種激素，也就是說，供給胚胎早期發育的甲狀腺激素全部由母體提供。這種微量到以ug計卻超有神通的激素，或許就是媽媽能給自己寶寶的最早也最好的禮物。
“當孕婦的甲狀腺激素不足，體現在化驗單上，就是FT4(遊離甲狀腺激素)減低，TSH(促甲狀腺激素)受到反饋而增高，就可以確診得了甲減了。甲減的孕婦如果不治療，在孕期，會增加早產的風險，甲減還能引起胎盤在分娩出胎兒前就從子宮內壁脫離(胎盤早剝)，這是一種非常嚴重的併發症，會威脅母親和胎兒的生命。”
而最令人擔憂的是，它還會另後代智力和生長髮育受損。醫生們做了大量的前瞻性研究，發現甲減婦女的後代在智力、注意力、語言能力和閱讀能力方面均不如甲狀腺功能正常的婦女。
因此，小何可是悔之晚矣。
如果她能早意識到問題的嚴重性，在孕早期服用一種非常廉價的藥物叫做左旋甲狀腺素(優甲樂)，把TSH控制在2.5mIU/L以下,那麼就有可能避免這些後果。
生完大寶後，小何發覺大寶特別好動，學習時注意力也不集中，想起醫生的話，她特別擔心自己的孩子今後學習也不如人。因此，這次懷上二寶，她早早就來我們婦兒醫院做甲狀腺檢查了。
檢查的結果是“亞臨牀甲狀腺功能減退”，且甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。醫生還是給開出了優甲樂這個藥。
小何有些擔心
怕這次不該吃藥卻吃了藥
那麼，小何究竟該不該用藥呢?
答案是要的!!
早在1999年，就有一位偉大的醫生叫Haddow JE，他發現即使是亞臨牀的甲減，就是僅僅TSH(促甲狀腺激素)增高，而FT4正常的孕婦，當抗體陽性時，如果不加干預，其子代的遠期智力也會受到影響。
參考文獻：
Practice bulletin no. 148: thyroiddisease in pregnancy. Obstet Gynecol.2015 Apr;125(4):996-1005.
Haddow JE, Palomaki GE, AllanWC, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequentneuropsychological development of the child. N Engl J Med 1999;341:549-55.
於曉會,王薇薇搖,滕衛平 左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨牀甲減婦女對後代神經智力發育影響的前瞻性研究.中華內分泌代謝雜誌 Chin J Endocrinol Metab,November 2010, 26(11)
