早期妊娠行手術流產或藥物流產及中期妊娠行引產後，妊娠組織排出不全可導致宮腔內妊娠組織物殘留。臨牀表現爲人工流產或藥物流產後陰道流血不止，量多，尿妊娠試驗持續陽性。病理檢查殘留的組織物大多數爲變性的絨毛組織。早期妊娠行手術流產或藥物流產及中期妊娠行引產後，妊娠組織排出不全可導致宮腔內妊娠組織物殘留。超聲圖像上的表現是怎樣的呢？
【超聲表現】
1.二維超聲表現：根據組織物殘留量不同，宮腔內回聲多樣化。
（1） 多量組織物殘留：常見於不全流產早期，宮腔內有不規則的高回聲或不均質低迴聲團，形態不規則，與正常肌層分界不清；若宮腔內有積血，可見宮腔閉合線分離，宮腔內無回聲或低弱回聲區，與宮壁分界清楚。見圖1、圖2.
（2） 少許絨毛組織殘留：經腹掃查二維圖像僅表現爲內膜回聲稍不均勻，呈不均質回聲斑，無明顯宮腔內異常回聲團；經陰道掃查不均回聲團局部回聲減低，與子宮肌層無明顯界限，見圖3.
2.彩超表現：由於絨毛具有侵蝕子宮肌層血管的生物學特性，在絨毛着牀部位的局部肌層內可以顯示局竈性豐富的血流信號。多量組織物殘留時，不均高回聲區局部內膜下肌層顯示局竈性斑片狀或網狀彩色血流信號，可記錄到低阻力型滋養層周圍血流頻譜，見圖4,以及靜脈性頻譜；少許絨毛組織殘留時內膜不均回聲斑與子宮肌層的低迴聲區內可見竈性血流信號，可記錄到上述的血流特徵，見圖5,局竈性豐富血流信號對判斷少許絨毛組織殘留起到重要的作用。見圖6、圖7、圖8.
3.胎盤絨毛過度侵蝕表現：此類妊娠組織物殘留爲胎盤絨毛過度侵蝕肌層所致，若妊娠繼續可能出現胎盤植入，病理學上包括合體細胞子宮內膜炎、過度胎盤牀疾病等，超聲表現爲宮腔內異常回聲，局部可見血管池，內見滾動的雲霧狀回聲，呈“沸水徵”,與子宮肌層界限消失，彩超顯示局部血流豐富，可記錄到高速低阻的滋養層周圍血流頻譜。此類組織物殘留部分絨毛種植在子宮下段、剖宮產切口處或宮頸管，在清宮時容易出現大出血，需提請臨牀注意。
圖1 妊娠組織物殘留聲像（1）
圖2 妊娠組織物殘留彩超表現（1）
圖3 妊娠組織物殘留聲像（2）
圖4 妊娠組織物殘留彩超表現（2）
圖5 妊娠組織物殘留聲像與彩超表現（3）
圖6 少許絨毛組織殘留聲像
圖7 少許絨毛組織殘留彩超表現
圖8 少許絨毛組織殘留血流頻譜
【超聲鑑別診斷】
1.惡性滋養細胞疾病：鑑別之處一是子宮肌層回聲明顯不均，呈蜂窩狀回聲；二是肌層血流信號異常豐富，範圍較大；三是可記錄到極低阻力的動脈性頻譜，如果能找到動靜脈瘻性頻譜則有特異性；四是HCG水平較高，爲診斷惡性滋養細胞疾病的重要條件。
2.子宮內膜息肉：子宮肌層回聲正常，宮腔內高回聲團的形態和邊緣較規則，彩超顯示基底處單一條狀血流，血流頻譜多爲中至高阻力性；無停經後陰道流血病史，HCG陰性，易於鑑別。
