到了孕晚期，孕媽媽比較關心胎位的情況，因爲胎位正常與否將直接影響到寶寶能否順利分娩，如果胎位不正，有可能導致不能順產，只能選擇剖宮產。 在胎位不正的情況中，有4種常見的異常胎位，孕媽媽需要注意。
到了孕晚期，孕媽媽比較關心胎位的情況，因爲胎位正常與否將直接影響到寶寶能否順利分娩，如果胎位不正，有可能導致不能順產，只能選擇剖宮產。 在胎位不正的情況中，有4種常見的異常胎位，孕媽媽需要注意。
什麼是胎位?
胎兒先露的部位就是胎位：在懷孕期間或分娩的時候，準媽媽腹中胎兒身體的某部位，最靠近準媽媽的子宮出口(子宮頸口)處，稱爲胎兒先露部，此部位就被稱爲胎位。
通常胎兒生長至28周以前，浮游在羊水中可自由活動;但是過了8個月後，身體變大，胎兒頭部漸漸變重而會朝下，臨近分娩時大都固定爲頭朝下的姿勢。
所以分娩的時候，約有96??的胎兒是頭部先生出來的，因而被稱爲正常胎位--頭位。頭部是胎兒身體當中最大的部位，俗語說：“頭過身就過”，所以頭位較能順利自然經陰道分娩。
正常胎位
正常胎位，即“枕骨前位”是最能順產的姿勢。頭位爲了沿着準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢會盡量俯往胸前，讓胎頭的後枕骨做先鋒，才能較快速通過產道而生出來，此種姿勢稱爲“枕骨前位”。胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部，是最能順利分娩的頭位正常姿勢。
胎位異常
胎位異常是造成難產的常見因素之一。分娩時枕前位(正常胎位)約佔90%，而胎位異常約佔10%，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內旋轉受阻導致的持續性枕橫位、持續性枕後位。和因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露等，總計約佔6%～7%。胎產式異常的臀先露約佔3%～4%，肩先露已極少見。此外還有複合先露。
常見的異常胎位有以下四種
枕後位
在分娩過程中，胎頭以枕後位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮，絕大多數能向前轉135度或90度，轉成枕前位自然分娩。僅有5%～10%胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩後期仍位於母體骨盆後方或側方，致使分娩發生困難者，稱持續性枕後位。
[原因]
1.骨盆異常：常發生於男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，後半部較寬，胎頭容易以枕後位或枕橫位銜接。
這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉，爲適應骨盆形態而成爲持續性枕後位或持續性枕橫位。由於扁平骨盆前後徑短小，骨盆各徑線均小，而骨盆入口橫徑最長，胎頭常以枕橫位入盆，胎頭旋轉困難，胎頭便持續在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良：若以枕後位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利於胎頭俯屈，胎頭前囟成爲胎頭下降的最低部位，而最低點又常轉向骨盆前方，當前囟轉至前方或側方時，胎頭枕部轉至後方或側方，形成持續性枕後位或持續性枕橫位。
3.子宮收縮乏力：影響胎頭下降、俯屈及內旋轉，容易造成持續性枕後位或枕橫位。
4.頭盆不稱：(頭過大，骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻，而呈持續性枕後位或枕橫位。
[分娩表現]
臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良，由於枕後位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口，常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時過早使用腹壓，容易導致宮頸前脣水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續性枕後位常致活躍期晚期及第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮，歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，應想到可能是持續性枕後位。
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[對母兒的影響]
1.對產婦的影響：胎位異常導致繼發性宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產後出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道，可發生缺血壞死脫落，形成生殖道瘻。
2.對胎兒的影響：第二產程延長和手術助產機會增多，常出現胎兒窘迫和新生兒窒息，使圍生兒死亡率增高。
顏面位
顏面位多於臨產後發現。因胎頭極度仰伸，使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右後位較多見。我國15所醫院統計發病率爲0.80‰～2.70‰。經產婦多於初產婦。
[原因]
1.骨盆狹窄：有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。
2.頭盆不稱：臨產後胎頭銜接受阻，造成胎頭極度仰伸。
3.臍帶過短或臍帶繞頸，使胎頭俯屈困難。
[分娩表現]
因胎頭極度仰伸，入盆受阻，胎體伸直，宮底位置較高。頦前位時，在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體，胎心由胸部傳出，故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦後位時，於恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝，胎心較遙遠而弱。
[對母兒的影響]
1.對產婦的影響：頦前位時，因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口，常引起宮縮乏力，致使產程延長;顏面部骨質不能變形，容易發生會陰裂傷。頦後位時，導致梗阻性難產，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產婦生命。
2.對胎兒及新生兒的影響胎兒面部受壓變形，顏面皮膚青紫、腫脹，尤以口脣爲著，影響吸吮，嚴重時可發生咽喉水腫影響吞嚥。新生兒於生後保持仰伸姿勢達數日之久。生後需加強護理。
額位
當胎頭呈不完全仰伸姿勢時，額頭部位將成爲胎兒的先露部。其發生率約佔0.02%～0.03%，陰道內診時可摸到胎兒的額頭，有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
[原因]
1.骨盆狹小，胎頭入不了盆。
2.子宮形狀異常。
3.腹壁太鬆或羊水過多，胎兒在子宮裏不受約束。
[對母兒的影響]
額位只有在分娩時才能發現，如果陰道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大，一般可以經陰道分娩。
複合位
胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口，稱複合位。臨牀以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發生於早產者，發病率爲0.80‰-1.66‰。
[原因]
胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁鬆弛者、臨產後胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等爲常見原因。
[對母兒的影響]
僅胎手露於胎頭旁，或胎足露於胎臀旁者，多能順利經陰道分娩。只有在破膜後，上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆，直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時處理可致梗阻性難產，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。
胎位不正！如何糾正？
孕晚期：發現胎位不正應及時糾正
胎位正常與否直接關係到分娩是否順利。
胎位正常與否直接關係到分娩是否順利。分娩本屬正常生理過程，如能順其自然從陰道自然分娩，這對胎兒和產婦都是有利的。因此，如果能在產前及時發現異常胎位並給予糾正，就可減少產婦不必要的痛苦，可變難產爲順產。
糾正胎位的方法較多，但有些要由醫務人員做。在此僅介紹幾種病人或其家屬能做的方法。
胸膝臥位：此方法一般用於妊娠30周後，胎位仍爲臀位或橫位者。孕婦於飯前或進食後2小時，或於早晨起牀及晚上睡前做。事前應先排空膀胱，解開褲帶，孕婦雙膝稍分開(與肩同寬)跪在牀上，雙膝口窩成直角，胸肩貼在牀上，頭歪向一側，雙手下垂於牀兩旁或放在頭的兩側，形成臀部高頭部寬低的位置，兩者高低差別越大越好，以使胎兒頭頂到母體橫膈處，借重心的改變來糾正胎兒方位。
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用艾卷灸“至陰穴”：此方法可配合胸膝臥位，同時做。孕婦可自己做，或由家人協助，用點燃的艾卷薰至陰穴(即雙側腳小趾外側緣)，每日2次，每次10分鐘左右。
側臥位：對於橫位或枕後位可採取此方法。側臥時還可同時向側臥方向輕輕撫摸腹壁，每日2次，每次15—20分鐘，也可在睡眠中注意側臥姿勢。
準媽媽應如何面對胎位不正
大約百分之三的準媽媽可能在懷孕九個月時發現“臀位”，也就是一般所謂的“坐胎”，由於坐胎可能會引起胎兒的生產困難、母親發生產傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發現“坐胎”——胎位不正，就必須與醫師討論何種生產方式是最佳的選擇。
“胎位不正”在不同的懷孕週數有不同的發生率，如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正，而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正，到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正，這表示約九成的胎位不正會自動轉位成爲正常的頭在下的產位。
胎位不正怎麼生產？
在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍爲胎位不正時，就表示診斷確定，但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會，然而一般而言，在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定：1.實行人工外轉胎位法；2.自然臀位生產：3.直接剖腹產。
執行人工外轉胎位時，通常會給予子宮放鬆的藥物，以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率，但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。
臀位陰道生產注意事項
當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，同時胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產程不可延長。由於臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但不可以爲頭部也很容易產出，而認爲有過早生產的時機，以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機，若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。
另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產，否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機，也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意，在破羊膜時要進行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。
近年來臀位的陰道產，年輕醫師的執行經驗不多，在執行時必須有資深醫師在場協助生產，以確保胎兒的平安，同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。
臀位陰道生產執行不當時有如下的危機：1.出生時缺氧：2.腦出血；3.脊椎受傷；4.手神經受損；5.骨折；6.內臟受傷；7.口喉部受傷等。
多數媽媽選擇剖腹產
過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸爲剖腹產所取代，這是因爲多項研究發現，剖腹產胎兒的安全度，高於陰道生產的不確定性。這不全是醫師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下，使得醫師及孕婦，共同選擇剖腹產。然而，在目前的環境下，個人認爲第二胎以上，沒有剖腹產的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有併發症的情形下，臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形，在產程正常時，還是可以考慮陰道生產，不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定，是最佳之道。
結論
因執行陰道生產時可能會有上述的危機，故胎位不正的準媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生產，然而剖腹產也不是完全安全的，有可能發生失血、孕婦傷口感染等併發症，所以準媽媽發現胎位不正時必須小心處理，多請教專家才能安然應付挑戰。
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