膽紅素累積形成黃疸
新生兒黃疸分生理性與病理性，若是生理性黃疸，爸爸媽媽不用太擔心，1周左右黃疸現象就會消失，2周後膽紅素的濃度就會降至正常。但若是病理性黃疸，則需要找出原因並加以治療，以免延誤病情。
膽紅素是紅血球老化後的代謝產物，最終需要通過肝臟排出體外。若膽紅素產生過多，或是肝膽系統發生疾病，導致代謝產物無法順利排出體外，過多膽紅素累積在身體裏，就會造成黃疸現象。
新生兒爲何常見黃疸呢?
人體膽紅素可分爲結合型與非結合型，血液中的非結合型膽紅素，需經過肝臟酵素轉化成結合型，才能溶於水經膽道排出。新生兒的肝臟酵素尚未成熟，但胎兒時期製造的紅血球，又容易分解生成非結合型膽紅素，因此常見寶寶在出生第2天發生黃疸，第4天到達最高峯，第7天之後消失，2周後膽紅素的濃度降至正常。這是一種生理性黃疸，爸爸媽媽無需擔心。
但是，有些因素會加重生理性黃疸，例如早產、紅血球過多、頭血腫、身體瘀青、體重過輕，或是胎便延遲排出等。
1.室內光明才能及時發現黃疸
新手爸媽不要在太暗的環境下照顧寶寶，例如有些照顧者希望寶寶好睡，所以一整天都把光線遮蔽起來，這樣會看不到寶寶的膚色，延遲發現黃疸的症狀。
若寶寶黃疸，會發現他眼白變黃，雖然新生兒看起來紅通通的，但皮膚在輕微按壓去除血色之後，黃疸的顏色也會露出。若黃疸越往下肢蔓延，代表體內膽紅素越高。因此若懷疑寶寶有黃疸，可先用非侵入性的經皮黃疸測試儀篩查，若測試結果過高，就要進一步抽血確認。
2.母乳雖是“寶” 也可導致黃疸
醫學界認爲，某些母乳寶寶黃疸時間較久，可能是母乳中的某些成分，會影響非結合型膽紅素轉化成結合型膽紅素的過程，或者促進膽紅素從腸胃道的再吸收(腸肝循環)。不過大部分母乳寶寶初期之所以黃疸較嚴重，反而是因爲母乳吃得不夠多、熱量不足所導致，此外，因爲黃疸需要通過排便來排除，當寶寶吃得太少，排便次數也跟着減少，腸肝循環的機會反而增加，這就使黃疸更爲嚴重。
3.母乳性黃疸的類型
▲ 病理性黃疸巧辨別
葉勝雄醫師表示，若是病理性黃疸，要找出導致黃疸的原因。所以若寶寶有以下情況，就可能是病理性黃疸，家長與醫護人員要提高警覺：
a.太早出現黃疸
一般黃疸都是出生第2天才開始，因此若出生第1天就有黃疸症狀，要小心寶寶可能有溶血疾病、內出血、先天性感染、敗血症等，要儘快查明原因，加以治療。
b.膽紅素上升太快或太高
膽紅素上升速度超過每天5mg/dl或膽紅素的值太高，就要小心溶血疾病或肝細胞損害等，最精確的監測法是抽血、紮腳跟血，若是門診初步篩查，可用經皮黃疸測試儀。
c.黃疸持續太久
黃疸持續超過14天，就要懷疑有病菌感染、代謝疾病、甲狀腺功能低下、遺傳疾病等，要找出原因治療。
d.結合型膽紅素升高
代表結合型膽紅素從肝臟的排出受阻，嚴重時寶寶大便因缺乏尿膽素與糞膽素而呈現灰白色。可能的原因有病毒感染、新生兒肝炎、代謝疾病、膽道閉鎖等，要找出原因加以治療。
e.核黃疸
要注意的是非結合型膽紅素過高可能造成急性腦病變，稱爲核黃疸。所幸現在隨着光照療法的進步，包括特定波長藍光與光纖背毯等設備的完善，已經大幅降低交換輸血的需要與核黃疸發生的概率。
TIPS:白色便便的警訊
若發現寶寶排出白色便便，要小心有以下可能：
★膽道閉鎖症
膽道閉鎖症是寶寶輸送膽汁的膽道因不明原因關閉、阻塞，導致膽汁無法排出，使寶寶大便因缺乏尿膽素與糞膽素而呈現灰白色。爲避免肝臟進一步受傷害，導致手術的成功率降低，早期發現與早期治療是唯一的方法。
★新生兒肝炎
新生兒肝炎是一羣疾病在原因尚未查明之前的統稱，會造成肝功能指數上升，寶寶除了黃疸、灰白便，也可能胃口不好、嘔吐。原因查明之後，可細分成病毒或細菌感染、進行性家族性肝內膽汁滯留症、肝內膽管數目缺少、代謝疾病等。
新生兒黃疸的治療方法
若遇到寶寶黃疸，家長不用慌張，只要配合醫護人員的指示，必要時進行檢查與光照治療，黃疸大多能消退。如果檢查出病理原因，則要針對原因治療，例如患了膽道閉鎖症，就要儘早進行葛西手術。
總之帶寶寶回家以後，記得要每天觀察寶寶膚色變化，也要比對兒童健康手冊上的大便卡，看他有無排出灰白便，有疑問就儘快就醫，讓醫師幫忙找出寶寶黃疸的原因!
