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預防孩子近視,要從這些做起

來源:育兒百科谷    閱讀: 2.21W 次
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近視是亞裔人羣的流行病近視在亞洲人羣很流行。亞裔人羣的近視發病早,兒童時期就開始近視。隨着年齡增加,近視率也增長。我國兒童的近視率分別是3歲爲3%、4歲爲爲1.7%-4.2%、5歲爲2.5%-4.7%、6歲爲12.2%,17歲近視率爲84.6 %。600度以上的近視屬於高度近視,它的數量也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %,17歲高度近視率13.9%。

亞裔如此高的近視患病率與基因有關。即使移民海外,亞裔兒童也比歐洲裔兒童更容易近視。2016年5月發表的最新研究,科學家們發現10個基因與兒童近視有關:有的基因導致兒童在7.5歲近視,但今後度數穩定(CHRNG、CACNA1D、LAMA2、CYP26A1和BMP4);還有基因導致兒童在7.5歲近視且不斷增長(PRSS56、KCNQ5、 TOX、ZIC2和SHISA6)。需要特別注意的是,這些近視基因對亞洲兒童的影響力比歐洲兒童要大兩倍。近視不只是外表負擔,更是經濟負擔

近視的朋友們都深有感觸,戴眼鏡會降低生活質量:經常找不着眼鏡;運動不方便,框架折斷容易扎到眼睛;冬季鏡片有霧氣;夏季要購買有度數的太陽鏡;戴眼鏡影響視覺質量,反應速度慢,選擇職業受限制……

由於近視不疼不癢,很多人不把它放在心上。事實上,近視有很多棘手和昂貴的併發症:

近視會增加眼睛散光度數,我國4-18歲的兒童36.3 %有75度以上散光,需要戴鏡矯正散光。而且,散光會影響我們的立體視覺和夜間視力。

無論是300度以下近視,還是300度以上近視,都面臨着開角型青光眼的風險。開角型青光眼是一種致盲性眼病,類似高血壓一樣的慢性病。患者需要每天用藥,規律看醫生,負擔長期醫療費用。

1/5的近視人羣屬於病理性高度近視,一半的高度近視人羣存在不可逆的視力下降,例如夜間視力差、視野缺損等。

戴框架眼鏡,每兩年需要更換框架。戴隱形眼鏡的開銷,日積月累也驚人。如果想做近視矯正手術,最便宜的激光手術1萬多,ICL植入3萬多。

近視的併發症也很昂貴:如果發生視網膜脫離,需要手術,單次費用1萬多;另一種併發症是脈絡膜新生血管,需要注射抗新生血管的藥物,平均6周注射一次,每支4500-1萬。

預防孩子近視,要從這些做起

看到這裏,你是不是感到吃驚?近視的成本格外昂貴。我們需要明白:近視是不可逆的。醫生們只能幫您矯正近視、應對它的併發症,卻不能治癒近視。因此,家長們不能看着孩子早早就近視,更不能放任近視度數每年增長。

孩子近視有預警信號

遠視儲備不足

隨着年齡增長,兒童的遠視度數逐漸減少,這是眼睛屈光發育的正常規律。5-6歲兒童應該是不近視的,遠視100度左右的。我國廣州5-6歲兒童遠視率20%,平均遠視度數122度。遠視儲備是預測兒童近視的重要因素,遠視度數低的兒童更容易發生近視。例如,遠視度數低於75度,父母都近視的一年級小學生,到八年級時,近視風險非常高。
眼軸比同齡兒童長像身高一樣,兒童的眼軸也隨着年齡增長而變長,與身高和體重正相關。在城市居住、父母近視、室內讀寫時間多、戶外活動時間少的孩子,眼軸更長。
但是,相比正視眼的同齡孩子,7-14歲近視兒童的眼軸更長。而且近視兒童的眼軸生長速度明顯更快!在6-15歲,正視眼兒童的眼軸每年只增長0.12毫米,而近視兒童的眼軸每年增長0.26毫米,幾乎是兩倍的速度!因此,監測眼軸變化是反映兒童眼球屈光發育的重要指標,也是提示兒童近視早發生的預警信號。
女孩和城市孩子們更容易近視中國女孩的近視率比同齡男孩更高,在城市居住的孩子們近視率也高。所以城市居住的家長們每年都要帶孩子查視力、驗光檢查、測量眼軸長度,監控眼睛的屈光發育,特別是女孩。

預防孩子近視,要從這些做起 第2張

預防近視在6歲前Meta分析已經證實戶外活動對兒童眼睛有保護作用,可以預防兒童近視。在我國廣州,科學家們進行了一項非常有意義的近視干預試驗,給952名一年級小學生每天增加一堂40分鐘的戶外活動課。3年以後,孩子們的近視發病率顯著降低。

預防兒童近視,戶外活動是最簡單、最經濟的辦法。原因在於陽光足夠亮,可以促進眼睛視網膜的神經細胞分泌多巴胺。多巴胺是一種讓人快樂的物質,可以說,“快樂”的眼睛纔會不近視。

陽光對兒童眼睛的影響巨大,甚至超過近距離用眼和父母基因。悉尼青少年血管和眼睛研究(SAVES)發現導致12歲兒童近視的關鍵因素是戶外活動時間,而不是近距離用眼多和父母近視。

也就是說,即使父母都近視、寫作業和玩電腦時間長,只要孩子確保每天2小時以上的戶外活動,也可以預防近視的早發生。注意,戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。因爲戶外活動多的正視眼孩子,眼軸生長更慢,但對於近視眼兒童來說,戶外活動就失去了抑制眼軸增長的保護作用。

我國兒童從6歲開始近視率超過10%,因爲上學後,中國孩子們大部分時間都坐在教室裏;而放學後,城市缺乏戶外活動場地,孩子們一直待在家裏,這導致每天的戶外活動驟減。因此,中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間,推遲或者避免近視的發生。
科學抑制近視

北京小學生每年近視增長63度,初高中生每年近視增長26度。是什麼推動孩子們的近視不斷進展呢?

研究發現,既不是近距離用眼多,跟寫家庭作業、玩遊戲、用電腦也沒有關係;也不是戶外活動時間少;更不是眼鏡度數不夠,因爲即使充分矯正近視也不能阻止近視進展。我們只能用孩子的基因來解釋,可能近視基因一旦啓動,在18歲之前,腳步通常不會停止。例如,中國兒童在14歲時的近視度數會接近於父母;到18歲時,孩子們的近視度數會比父母加深100度。

很多治療都宣稱預防和控制兒童近視。事實上,臨牀試驗已經證實眼保健操既不能預防近視,也不能減緩近視的進展。鍼灸也無法減緩兒童近視的進展,孩子們的疼痛卻很明顯。

網絡經常出現《民間食療偏方防治近視眼》、《XX天摘掉眼鏡》、《恢復視力法(500度以下)》、《飛行員提高視力的辦法》等虛假信息,它們的鼻祖都是貝茨理論——通過轉動和按摩眼球來放鬆睫狀肌從而達到消除近視的目的。它是不科學的,貝茨理論一提出就被美國眼科學會和美國視光學會批評。

同樣,我國隱形眼鏡和屈光手術的開拓者——褚仁遠教授也批評國內的“近視預防訓練”,褚教授用科學嚴謹的論文證明“機械性的人爲擠壓、按摩眼球”無法消除兒童近視,“療效的證實可信度較差”,“不應提倡”。

那麼,抑制兒童近視,什麼纔是科學可靠的辦法?客觀可信的Meta分析可以給我們答案,通過總結全球30個隨機對照臨牀試驗,與只戴眼鏡相比,以下治療可以抑制兒童近視的進展,而且更有效:阿托品滴眼液(眼軸減少0.15-0.21毫米)、角膜塑形鏡(眼軸減少0.15毫米),周邊離焦調節隱形眼鏡(眼軸減少0.11毫米)、哌侖西平眼用凝膠(眼軸減少0.09毫米),漸進多焦點鏡框眼鏡的效果最小(眼軸減少0.04毫米)。需要提醒的是,這些都需要在專業眼科醫生的指導下使用。
最後總結

近視基因導致亞裔人羣近視高發,我們需要明白:近視無法治癒,只能矯正。由於近視在18歲前持續增長,因此,家長們應該做的是科學預防和控制兒童近視。在孩子6歲前,需要每天帶孩子戶外活動;如果孩子近視了,也不要病急亂投醫(按摩儀、保健品、鍼灸、中醫藥都要捨棄),要選擇科學、有效的近視控制治療——阿托品滴眼液和角膜塑形鏡。

我們要保持樂觀心態。相信經過幾代人的努力,中國人的近視患病率一定會下降,尤其是高度近視人羣會大幅減少。

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