1、內因：
（1）遺傳因素：近視眼已被公認有一定的遺傳傾向，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，度數多在600度以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。
（2）發育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨着年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至6歲後方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱爲單純性近視，多在學齡期開始，一般都低於600度。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更迅速，以後即減慢，這類近視常高於600度，可到2000～2500或3000度。這種近視稱爲高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發生退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。但有極少數爲先天性的，在出生時就有近視眼。
2、外因：
即環境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。尤其是青少年的眼球，正處於生長髮育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀等近距離工作時的調節和集合作用，使內直肌對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨着作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後，視力可能改善或完全恢復。因此，有人稱這種近視爲功能性近視或假性近視。
1、軸性遠視：
遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼的前後軸比正視眼短些，它是眼屈光異常中比較多見的一種。眼的前後軸變短，可以是生理性變化，也可見於病理情況，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極內陷並使之變平；再者，球后新生物和球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移。
2、曲率性遠視：
遠視眼的另一原因爲曲率性遠視，它是由於眼球屈光系統中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱曲率性遠視眼，角膜是易於發生這種變化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外傷或角膜疾病所致，從光學的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1毫米可產生600度的遠視，在這種曲率性遠視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合併有不同程度的散光。
3、指數性遠視：
第三種遠視稱指數性遠視眼，這是由於晶狀體的屈光力減弱所致，這類遠視是因年老時所發生的生理性變化及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；再則，晶狀體向後脫位也可產生遠視，它可能是先天性的不正常，眼外傷或眼病所引起；另外由於晶狀體缺乏也可以導致遠視。
1、眼睛本身因素：
（1）屈光因素：在各種病理因素中屈光不正和眼睛的調節過度是引起視力疲勞的主要基礎性原因，也是最常見的因素。遠視、近視及散光要各佔到約20%。值得注意的是，輕度的屈光不正更容易出現視疲勞。對於60歲以上的老年人而言，因屈光不正性的眼睛疲勞佔這年齡階段的81%左右。配戴老視鏡是治療老視的有效方法，但如果眼鏡的屈光不足，不僅彌補不了衰減的調節力，而且還會加重視疲勞。而屈光度過強則會使近點過分近移，增加了輻輳負擔，產生了調節與輻輳的不平衡，造成視疲勞。
（2）調節因素： 這個原因引起的視疲勞多見於老視、遠視、散光、屈光不正、如神經衰弱（調節不足）、早期青光眼、輕度前節性眼病、假性近視等等。常表現爲一次性的近視加深，中年性的“近視”，並伴有頭痛，眼疼，特別是當用眼時間較長時，更易出現。都因過度使用調節、或是調節力不足，繼而發生視力疲勞。
（3）眼肌因素：眼肌（特別是睫狀肌）有時因運動的失調而引起間隙性的隱斜，由於視覺的大腦功能反射作用，通過額外的神經肌肉運動進行調節。並出現隱匿性的眼肌痙攣性疲勞。有趣的是，對於顯性的斜視，因眼睛無法進行融合，因而放棄了調節，反而不太會產生視力疲勞。
（4）集合因素： 過度使用調節的各種原因勢必伴以過多的集合輻輳，近視眼看近時需要較大力度的集合輻輳，從而加重了內直肌的負擔，引起視力疲勞。而輻輳功能發育不全，瞳孔距離較大，近視眼未被矯正均可引起輻輳功能不足，同樣也會導致視力疲勞。因此，眼睛肌肉的集合以發育功能不全，或由於調節過度緊張引發集合功能過強，以及高度近視的調節功能比例失調，都可引起視疲勞。
（5）病理因素：兩眼的不等像差、外眼眥角、眼瞼緣、角膜炎、結膜等的慢性炎症，角膜乾燥症、麥粒腫，也都會引起引發視力疲勞。
2、環境因素：
（1）照明光線：室內學習/工作場所光線過暗、過亮，分佈不均勻、光源閃爍、紅色光過多等都易導致視力疲勞。家庭室內光線不佳的現象經常發生，又最容易被忽視，應引起特別注意，如果沒有把握，不妨用護眼光度筆做些檢測。
（2）目標因素： 被觀察物體的過小，過細，特別是對長期從事文字、打字、修表、裝配等精細工作的人，因增加了調節和集合的緊張性，產生視疲勞，這也是引起視疲勞的重要外在因素。如果睫狀肌的持續收縮時間過長，使眼睛處於疲勞近視的病態，就會發生假性近視。如果長時間處於疲勞狀態，得不到緩解和調整，最終成爲近視。
（3）周圍環境：注視物與背景的對比不分明；目標物不是靜止、眼睛長時間注視不動等等，也會誘發視疲勞。
3、全身因素：
人體的各個器官是相互關聯的。有的人眼睛無重大的病變，但視疲勞的症狀比較嚴重，特別是當身體過份疲勞，體質虛弱，睡眠不好或不足的人羣，因其視覺器官的耐受性下降，極易產生疲勞。視疲勞的發生往往和身體的健康狀況和工作負荷有關，如屈光不正和眼肌不平衡引起的症狀，在一般情況下，可能由於機體的代償功能而不表現出來。一旦健康狀況不好或工作負擔超過了勝任能力，潛在的缺陷就會顯現出來，發生視疲勞的症狀。
散光
1、曲率不等：
即眼的屈光體表面彎曲度不一致，多發生在角膜，也可發生在晶狀體。輕度的散光，認爲是生理性的，最常見的是角膜垂直彎曲度較水平者大，一般約在0.2D。是由於上下眼瞼的經常壓迫所致，隨着年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長的傾向。
散光度數較大者多爲先天性的，後天的常爲角膜疾病引起。如圓錐角膜，角膜周邊退行性病變或因角膜炎症後留下的瘢痕，多引起不規則散光。此外，白內障手術後或眼瞼腫物壓迫眼球，亦可引起不規則散光。
2、光心偏離：
多是由疾病、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜，所造成的散光非常明顯。
3、屈光指數不等：
爲晶狀體不同區域的屈折率有差異造成的，如白內障引起的屈光介質變化，可導致各種散光，導致視物變形和多視症等。
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