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【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴

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裂頭蚴是什麼?

裂頭蚴學名爲曼氏迭宮絛蟲裂頭蚴,其成蟲寄生在貓、狗的腸道中,偶寄生於人的腸道。蟲卵隨糞便排出,並在水中孵出幼蟲,幼蟲被人吃後,便繼續發育樞神經系統裂頭蚴病。簡單說,是一種寄生蟲病如果某次吃裂頭蚴的寄生蟲進入了身體,並隨着血液進入了大腦,然後就會產生噴射狀嘔吐、抽搐、昏厥、癲癇等症狀。

【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴

裂頭蚴的臨牀表現

眼裂頭蚴病:是最常見的類型,系用蛙肉或蛇肉貼敷眼部所致,可累及患者的眼瞼和眼球。患者表現爲眼瞼紅腫、眼瞼下垂、結膜充血、畏光流淚、微痛奇癢、有異物感和蟲爬感,可伴有噁心、嘔吐、發熱等症狀。多爲單眼感染,可反覆發作,多年不愈。在紅腫的眼瞼和充血的結膜下,可觸及遊走性的、硬度不等的腫塊或條索狀物。患者的眼部紅腫脹痛,若腫物破潰,裂頭蚴自行逸出可漸自愈。若裂頭蚴侵入眼球內,可出現眼球突出,眼球運動障礙,角膜潰瘍穿孔,虹膜睫狀體炎,葡萄體炎,玻璃體渾濁,虹膜粘連,白內障,繼發性青光眼,最終導致視力嚴重減退甚至失明。

皮下裂頭蚴病:常見,可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器,形成遊走性皮下結節;結節呈圓形、柱狀或條索狀,大小不一;有局部瘙癢和蟲爬感;出現炎症時,則可出現間歇性或持續性疼痛或觸痛;有時出現蕁麻疹。

口腔頜面裂頭蚴病:患者用蛙肉或蛇肉貼敷患處治療腮腺炎或牙痛所致,患處有紅腫熱痛和蟲爬感,皮下或粘膜下有直徑0.5~3cm的硬結或索狀物,有時可見裂頭蚴逸出。

中樞神經系統裂頭蚴病:腦裂頭蚴病較少見,裂頭蚴可侵犯頂額葉或枕葉,也可侵犯外囊、內囊和基神經節、小腦等處。依寄生部位不同,可有陣發性頭痛、癲癇發作、抽搐、偏癱、肢體麻木、昏迷、噴射性嘔吐、視物不清等症狀。脊髓和椎管內裂頭蚴病更爲少見,可表現爲肢體麻木、下肢輕癱等症狀。

內臟裂頭蚴病:罕見。裂頭蚴可寄生於腹腔、膀胱、尿道、卵巢、消化道、呼吸道等部位,其臨牀表現各異。寄生於深部組織而無明顯臨牀表現者則很少被發現。診斷及鑑別診斷:有不明原因的眼部及皮膚遊走性硬結或慢性感染和流行病史的患者,應考慮本病的可能。從糞便中查到本蟲蟲卵爲診斷曼氏迭宮絛蟲病的依據,從病竈處查到裂頭蚴爲診斷曼氏裂頭蚴病的依據。腦裂頭蚴病的診斷較爲困難,其所致的肉芽腫難以和各種腦瘤如腦膜瘤、膠質瘤的症狀相區別,CT、MRI及免疫學檢查有助於鑑別。

【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴 第2張

裂頭蚴的病因

用青蛙皮局部貼敷傷口,生吞蛇膽、生飲蛇血,食用生或未熟的蛙肉、蛇肉是感染裂頭蚴的主要方式。

病因一:膚傷口患處,以治療局部潰瘍等疾病的習俗。還有的人捕捉小青蛙,生吞,謂之能醫治腰腿痠痛、筋骨疼痛,藉以壯筋活絡、強健肌體,往往惹致曼氏裂頭蚴感染。春夏季節,正是農田青蛙繁殖活動時機,特提醒農村羣衆治病應講科學。

病因二:生吞蛇膽、生飲蛇血是導致人感染裂頭蚴的重要途徑。蛇類是寄生蟲最多的動物之一,由於喜食青蛙和老鼠,蛇成爲裂頭蚴最多的宿主。因此,不食生蛇血、蛇膽,不食半生的蛇肉是預防感染的關鍵。

當人進食了未煮開含蟲卵的水或含有原尾蚴的食物後,蟲卵先是在人的腸壁上吸附,然後孵化成幼蟲,幼蟲再通過血液循環進入人腦,並在人腦中游走,吸取腦細胞營養髮育長大。隨着醫療檢測手段的不斷髮展,被確診的裂頭蚴病例呈逐年遞增的趨勢,據醫學文獻記載,僅我國目前就已經發現上千例,此病在全球範圍內廣泛分佈,絕大多數病例分佈在中國、韓國、日本及東南亞地區。病人多以年輕人居多,男女比例爲3∶1,多有食蛙或蛇的經歷。

【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴 第3張

裂頭蚴的治療

成蟲感染可用南瓜子50g和檳榔30g(水煎服)治療,也可用氯硝柳胺(滅絛靈),成人2g/d,兒童體重爲11~34kg者1g/d,>34kg者1.5g/d,)、硫雙二氯酚(3g 頓服)、吡喹酮(15~25mg/kg,頓服)等治療。

裂頭蚴病最主要的治療手段是手術摘除。手術時應摘除完整的蟲體,以防因蟲體頭節斷裂遺留而繼續生長造成的復發。對不能手術摘除的蟲體,可向硬結內注射40%乙醇普魯卡因以殺死裂頭蚴。用α-糜蛋白酶溶液進行結節內注射可有效治療頜面部和眼部裂頭蚴病,用法爲每次5~10ml,隔5~10天注射1次,共2~3次。對於不能手術或內臟裂頭蚴病,可用藥物臨時加以控制,口服吡喹酮,但臨牀實驗已經證明,吡喹酮不能殺死裂頭蚴,60~70mg /(kg·d)頓服或2/d,連服2~4d。一般病例手術後可給予吡喹酮鞏固,同時用激素類藥物以減輕因蟲體破壞所致的過敏反應。

預防應加強宣傳教育,改變不良習慣,不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷皮膚、傷口,不生食或半生食蛙、蛇、禽、豬等動物的肉類,不生吞蛇膽,不飲用生水等是預防本病的有效措施。

【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴 第4張

裂頭蚴怎麼殺死

裂頭蚴在自然環境中可以耐受從零下10℃到56℃的溫度變化。在零度,也就是所謂的冰鮮保存條件下,裂頭蚴可以在宿主的肌肉組織內存活幾十天之久。裂頭蚴對高溫相對較爲敏感,在體外培養的條件下,裂頭蚴在56℃的溫度下基本堅持不過5分鐘。

不過也有研究結果表明,寄生在食材中的裂頭蚴對高溫並沒有這麼脆弱。有人將含有裂頭蚴的小塊蛙肉(約1釐米見方)放置在56℃的環境中。3小時後,蛙肉中仍然殘留着具有感染能力的裂頭蚴。由此可見,用更高的溫度將食材徹底煮熟纔是真正安全的處理方法。爆炒、涮火鍋等方法,往往無法將食材的某些部分徹底煮熟,很有可能因爲無法徹底殺滅裂頭蚴而成爲安全隱患。

除了加熱,冷凍也是殺死裂頭蚴的方法之一。有研究表明,-20℃冷凍2小時可以殺死蛙肉中的所有裂頭蚴。當然,冷凍法的效果除了和溫度以及時間有關外,材料的大小也是重要影響因素。對於大包裝的蛙肉或者蛇肉,-20℃條件下冷凍24小時更爲穩妥。

【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴 第5張

曼氏裂頭蚴

曼氏裂頭蚴,學名爲曼氏迭宮絛蟲。其成蟲寄生在貓、狗腸道中,當人進食了未煮開含蟲卵的水或含有原尾蚴的食物後,蟲卵先是在人的腸壁上吸附,然後孵化成幼蟲,幼蟲再通過血液循環進入人腦,並在人腦中游走,吸取腦細胞營養髮育長大,所致疾病稱爲曼氏裂頭蚴病。裂頭蚴一旦進入人腦,不僅代謝的產物會對大腦帶來損害,更可怕的是隨着它不停遊走,會對大腦帶來不可修復的破壞。

曼氏裂頭蚴是曼氏迭宮絛蟲的幼蟲。裂頭蚴可在體內移行,並侵犯多種組織器官,產生的症狀遠較成蟲嚴重。被侵襲部位可形成嗜酸性肉芽囊腫包,致使局部腫脹,甚至發生膿腫。曼氏裂頭蚴病多見於東亞和東南亞各國,歐洲、美洲、非洲和澳洲也有記錄。中國21個省、市、自治區也有報道,以廣東、吉林、福建多見。曼氏裂頭蚴的成蟲寄生在貓、狗的腸道中,偶寄生於人的腸道。蟲卵隨糞便排出,並在水中孵出幼蟲,幼蟲被劍水蚤吃後,便繼續發育成原尾蚴,原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生動物體內。

長帶形,白色,約300×0.7mm,頭端膨大,中央有一明顯凹陷,是與成蟲頭節略相似;體不分節但具有不規則橫皺褶,後端多呈鈍圓形,活時伸縮能力很強。

裂頭蚴病只要能夠及時確診,預後較好。裂頭蚴主要靠手術摘除,只有將蟲體尤其是頭部取盡,才能根治。吡喹酮、阿苯達唑等藥驅蟲治療也有一定療效。

【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴 第6張

裂頭蚴的預防

裂頭蚴病的病症危害巨大且不易治癒,如何預防就成了關鍵。

對於大部分飲食習慣較爲正常並且使用安全的自來水系統的城市人而言,既不太可能出現生吞蝌蚪和貼敷生蛙肉這樣的高風險行爲,也不太可能因爲污染的水源而感染,因此預防的重點就在於飲食。

管住自己的嘴,放棄對野生蛙類和蛇類的“愛好”

不要寄希望於任何調料

在處理食物時,人們也常常使用醬油、食醋和生薑汁這些調料。應當說,這幾樣調料對於裂頭蚴確實有殺傷力,也確實可以降低裂頭蚴感染。只是,根據研究數據,生薑汁不具備完全殺滅裂頭蚴的能力。醬油和醋雖然可以徹底殺滅裂頭蚴,但是操作的條件是將尺寸很小的食材浸泡在醋中至少24小時或者醬油中至少6小時。在現實的操作中,我們不太可能將食材切割得太小,也不太可能將食材放置在調料中如此長的時間。所以,光靠調料醃漬來殺蟲並不是可靠的方法。

食用蛙肉感染可能危及腦部的裂頭蚴病確有可能。但牛蛙不是野生蛙類,並不需要因爲裂頭蚴病而徹底放棄。選購經過合格冷凍處理的牛蛙加上高溫徹底烹煮,完全可以保證我們在享受蛙腿美味的同時不用爲裂頭蚴病而擔心。

【裂頭蚴】曼氏裂頭蚴 第7張


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