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【小兒肋骨外翻診斷方法】寶寶肋骨外翻怎麼檢查

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診斷方法

帶寶寶去醫院請醫生確診寶寶的情況是否爲肋骨外翻,是否還有其他佝僂病的臨牀體徵,然後要化驗血鈣,根據這些綜合情況診斷寶寶是否有佝僂病。如果確診爲佝僂病,是需要治療的。根據化驗檢查的結果決定補充鈣和維生素D的量。同時注意幫助寶寶做擴胸運動,可以幫助改善有佝僂病引起的胸廓畸形。

【小兒肋骨外翻診斷方法】寶寶肋骨外翻怎麼檢查

檢查方法

讓寶寶平臥,最下緣的肋骨超出身體的外緣,就叫做肋骨外翻。嬰兒肋骨有個生理性外翻,隨着發育會逐漸接近成人,還有可能就是肋骨發育畸形等。所以,肋骨外翻不等於佝僂病,佝僂病的臨牀表現沒肋骨外翻。

【小兒肋骨外翻診斷方法】寶寶肋骨外翻怎麼檢查 第2張

鑑別診斷

1、肋骨及胸骨下吸入性凹陷:肋骨及胸骨下吸入性凹陷是由於小兒小頜畸形綜合徵引起的一種臨牀表現。小頜畸形綜合徵(micrognathia syndrome)又稱齶裂-小頜畸形-舌下垂綜合徵、小下頜-舌下垂綜合徵、小頜大舌畸形綜合徵、吸氣性氣道阻塞綜合徵、Robin綜合徵、Pierre-Robin綜合徵等。本病徵以新生兒、嬰兒時期的先天性小頜畸形、舌下垂,齶裂及吸氣性呼吸道阻塞爲特徵,本病徵引起的呼吸道阻塞造成死亡,發生率較高。

2、串珠肋:佝僂病是小兒多見的慢性營養缺乏症,俗稱軟骨病,多發生在2歲以下的嬰幼兒。如果沒有及時治療,就會逐漸出現骨骼症狀。4-6個月的小兒,顱骨生長快,會因鈣質沉着少而出現顱骨軟化,用手按壓時猶如像壓在乒乓球上的感覺。8-9個月以後,頭可呈方形或馬鞍狀畸形,骨縫加寬,骨邊緣發軟,囟門較大,至18個月時仍未閉合。出牙晚且順序不規律。相繼出現“串珠肋”(即在肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠)和“雞鐲”,也可伴有肋骨下緣外翻,腕部及踝部骨骼膨大,形如手、腳鐲。會走後可出現“X”和“O”形腿。此外,患兒腹部膨大,頭髮稀疏乾枯,動作和智力發育均慢。

3、肋骨融合:胸廓發育不良綜合徵(Thoracic insufficiency syndrome,簡稱TIS)是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺臟生長。TIS 是一類綜合徵的合稱。這類疾病大部分是先天性疾病,同時存在多系統的畸形,最多見的是先天性脊柱側凸和先天性側後凸畸形,這類先天性脊柱畸形類患者通常還合併有並肋,肋骨缺如等胸廓發育畸形。TIS可以分爲四型:Ⅰ型爲肋骨缺如和脊柱側凸,Ⅱ型爲肋骨融合和脊柱側凸,Ⅲa型爲全小胸廓,Ⅲb型爲狹窄胸廓。

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注意事項

1、嬰兒肋骨外翻的原因主要有兩個:一個是單純的肋骨發育畸形;另一個原因就是佝僂病造成的。絕大多數寶寶的肋骨外翻是由於佝僂病造成的。此外,寶寶的褲腰太緊,且系的太高,長期壓迫肋骨的發育造成嬰兒肋骨外翻。醫生建議兩週歲以下的寶寶最好穿揹帶褲。

2、肋骨外翻的臨牀表現主要爲骨骼的改變:肌肉鬆弛和神經精神症狀。早期易激惹、煩燥、不活潑、睡眠不安、夜驚、多汗、枕禿,血清鈣正常或稍低。活動期常有骨骼的改變:方顱、肋骨串珠、手鐲或腳鐲全身肌肉鬆弛,血清鈣降低等症狀。

3、對於寶寶肋骨外翻,早期治療以補鈣爲主,如果恢復良好並不需要手術,因爲小孩骨骼還沒成形,及時補鈣能糾正。但兩歲以後沒改善確實需要手術糾正,手術危險性低,愈後良好。要根據寶寶的病情,及時進行矯治。

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