擁有一個聰明、可愛的寶寶是所有夫婦的共同期盼。近年來，各種內外因作用讓不少夫婦深受不孕不育的糾纏，隨着科學技術的發展，“人工受孕”即“試管嬰兒”引起了關注。人工受孕過程全解析爲你詳盡講解人工受孕的相關知識。
人工受孕過程全解析
適合做人工受精的人：
1、無法解釋的不孕症：和精子或精液問題是人工受精最常見的兩個理由。無法解釋的不孕大約佔了所有不孕原因的10%~15%。
2、精子或精液問題：比較不嚴重的男性精子過少或活動力不好，精子數目實在太少，也可以先冷凍貯存一部分，等累積到一定的量再做;精液太少或是活力好的精子較少，都可以利用濃縮的方式，設法提高受孕機會，有時利用一些藥物處理，使精子活力變好，效果會比較顯著。另外，精液不容易液化雖然在自然的狀況下，不一定會引起不孕，因爲有的人精液不易液化，但是同房實驗卻正常。如果精子真是很難液化，醫院會用一些培養液放一些時間，或是多離心幾次。
3、射精有問題：這是典型需要做人工受精的原因，像是生理構造問題(如尿道下裂)，神經問題(如脊椎受傷)，逆行性射精(如多發性硬化症病人)，心理因素(陽痿)等等。
4、陰道痙攣：有些女性因爲這樣而無法性交，人工受精可以適當的解決這個問題。
5、子宮頸因素：子宮頸粘液問題、子宮頸阻塞或受傷等等。
6、免疫問題：精子抗體可能存在男性的精液中，也可能在女性的子宮頸，人工受精可以在處理過程中去除這些影響。
7、子宮內膜異位：一般輕度或是中度的子宮內膜異位，如果輸卵管還是通暢的，還是可以在處理過程中去除這些影響。
8、排卵功能問題：可以先嚐試用排卵藥，然後在可能的排卵時間行房，如果不行，再考慮做人工受精。
人工授精之前要做的檢查：
女方檢查
1、女性內分泌功能檢查
血清內分泌激素測定：包括垂體卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。
注意：①應在月經週期第2～3天採血檢查，以瞭解卵巢功能。
②測定時一定要標明月經週期的天數。
2、B超檢查
在婦科檢查基礎上對患者必須進行產歸的陰道B超檢查。進一步瞭解子宮及雙附件情況：①子宮位置形態、是否存在畸形、是否合併子宮肌瘤，其大小、位置、數量，子宮肌腺瘤等，對IVF的結局是否會造成影響等做全面的評估。②子宮內膜情況：子宮腔的長度，若子宮位置過度前或後屈、側屈，必要時探察宮腔，瞭解子宮深度及進入宮腔的難易程度等。③雙側卵巢：瞭解其大小(是否有手術史及術後卵巢組織殘留情況)，B超下基礎卵泡數的多少及大小等，要注意排除卵巢功能性或器質性腫物。④雙側輸卵管：是否存在明顯積水、積液，與周圍組織的關係等。
3、子宮腔鏡檢查
①B超發現宮腔內異常回聲者，須行宮腔鏡檢查，以進一步確診其病變。
②有反覆的宮腔操作史，如反覆刮宮、清宮、人工流產術等，應儘可能在進行IVF前行宮腔鏡檢查，以排除異常繼發性宮腔疾患。
4、傳染性疾病的檢查
包括各種病毒性肝炎、乙肝兩對半，生殖器官的支原體、衣原體、感染五項(TOUCH綜合徵，包括弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒)，梅毒篩查(如RPR)，艾滋病篩查(如抗HIV)等。
5、重要器官功能的檢查
包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能檢查、胸透或胸部X光照片、子宮頸塗片等檢查。
6、其他檢查
①子宮腔碘油造影檢查(HSG)：有嚴重痛經、反覆流產、早產史的患者已排除染色體異常，疑似宮腔畸形、佔位性病變、子宮縱隔等。
②腹腔鏡檢查與治療：如子宮內膜異位症、盆腔粘連、輸卵管病變、盆腔結核、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌症、畸形子宮、多囊卵巢等。同時可對子宮內膜異位症、嚴重的輸卵管積水進行處理和治療。
③遺傳學檢查：有反覆流產及異位妊娠史者要進行雙方染色體檢查、血型檢查及免疫學檢查;少弱精患者要求單精子卵細胞漿內注射(ICSI)最好行Y染色體缺失的分析。
④免疫學檢查：對反覆流產或IVF-ET失敗者，進行雙方抗精子抗體檢查，女方抗心磷脂抗體檢查、抗丈夫淋巴細胞抗體檢查、抗核抗體檢查、B淋巴細胞分類檢查等。
男方檢查
1、精液常規檢查
2、睾丸內分泌功能檢查及染色體檢查
針對經反覆多次精液分析確定爲少精症和弱精症或畸形精比例過高者，抽血檢查FSH、LH、PRL、T、E2，還要進行染色體檢查，排除因染色體異常而致的生精功能障礙。有條件行Y染色體基因缺失分析(少弱精男性發生率高)，以判斷是否可行ICSI治療及對後代的影響。
3、精子功能檢查
主要針對原發不孕及反覆流產但精子數量和活動力正常的夫婦，反覆宮腔內人工授精(IUI)失敗者。
4、男方病原體檢查
如梅毒篩查(RPR)，艾滋病篩查(抗HIV)、乙肝兩對半及肝炎系列等。
5、無精症到泌尿外科檢查及行睾丸活檢，如有成熟精子，可按精子來源的不同採取附睾內抽取精子行單精子卵胞漿內顯微注射(PESA-ICSI)或睾丸內抽取精子行單精子卵胞漿內顯微注射(TESA-ICSI)。
人工受精過程：
1、精液的準備
使用丈夫精子人工授精前，丈夫應禁慾3—5天，當日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍，用手淫方法取精，注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內口，保證取精完整。立即送至實驗室。
2、精液分析及挑選
待精液液化後，進行精液常規分析，包括精液量、液化時間、精子計數、活動率、凝集等，根據精液質量選擇不同方法進行優選處理。整個過程在超淨臺內內進行，保證無菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。將優選出的精液置於37℃，待用。
3、人工受精過程
人工授精時，將優選處理的精液0.3～0.5ml以宮腔內人工授精的方法緩慢注入宮腔內。整個過程嚴格無菌操作。患者須兩腿併攏平臥30～60分鐘。 一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
4、黃體素補充：
精子植入後要儘量平躺休息，配合醫生指示注射或者使用黃體素栓劑，使得胚胎着牀穩定。
