兒童使用阿奇黴素，該注意些什麼？
日前，我們公眾號釋出的《12歲兒童服用阿奇黴素死亡！這5類藥易誘發室速，須牢記！》，收到了許多讀者的留言，在此集中簡單回答，希望能解答家長們的一些疑惑。
1、如何能確定患兒是吃阿奇黴素引起的死亡而不是疾病本身誘發的心律失常呢？
根據目前的網路流傳文字，由於資訊有限，難以確定患兒的死因。
基於目前的薈萃分析研究，提示阿奇黴素升高了QT間期延長的風險[1]。而例子中的患兒屬於高風險人群，有一定的相關可能，值得警醒。
2、哪類兒童使用阿奇黴素後出現這種多發性室性心律失常更多見呢？靜脈使用和口服有沒有什麼顯著差異？
目前兒童出現的相關報道不多[2]，只能根據現有的成人為主（且其中老年人高風險）的研究總結，並結合說明書與相關專家建議[3-5]，兒童高風險的情況包括：
①患有心臟病（或患過川崎病等可能影響心血管的疾病）；
②已知有QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速病史、先天性QT間期延長綜合徵、緩慢性心律失常或失代償性心力衰竭；
③處於致心律失常狀態，如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥、心率低於正常水平（有臨床意義的心動過緩）；
⑤正在接受IA型抗心律失常藥物（奎尼丁、普魯卡因胺）和Ⅲ型抗心律失常藥物（多非利特、胺碘酮、索他洛爾）；
⑥正在使用已知可延長QT間期的藥物，如抗精神病藥物、抗抑鬱藥物（或ADHD患兒使用的一些藥物）和氟喹諾酮類抗菌藥物等（XX沙星，兒童一般情況不用）。
