宮內傳播的高危因素,見於孕婦HBsAg高滴度、HBeAg陽性和HBV-DNA高載量。孕母急性或持續性病毒血症時,病毒可經過胎盤感染胎兒,其發生率在妊娠頭6個月約為5%,後3個月及近分娩時為25%~76%。
分娩時傳播90%的病例是在分娩時母血滲入胎兒血中而傳播,或胎兒吞嚥病毒汙染的羊水而受染。可用乙肝高效價免疫球蛋白和疫苗阻斷。
出生後感染出生後與產母密切接觸,如通過唾液、乳汁、糞便等傳播;也可通過密切接觸其他HBV攜帶者而感染。
注意事項
1、帶病毒的婦女應在轉氨酶、肝功能正常,E抗原消失,出現E抗體時生育最為安全。
2、帶病毒母親所生的新生兒應該及時接種“乙型肝炎疫苗”,以阻斷乙肝病毒從母親傳至新生兒。接種“乙型肝炎疫苗”已列入現行的我國兒童計劃免疫程式,第一次接種應在出生後24小時內完成,1個月後接種第二次,6個月後再接種一次,共3次。注射部位為上臂三角肌內。
3、不帶病毒的正常母親所生的新生兒,也應接種“乙型肝炎疫苗”,使用方法同上。應注意的是:如小兒患有肝炎、急性感染、腎病綜合徵或其他嚴重疾病時不能接種。在接種時應備有腎上腺素,以防過敏反應發生時使用。另外,接種後可能會發生注射部位紅腫、疼痛、發熱、頭痛等不良反應,這些均屬正常反應,一般不作處理。
4、乙肝病人血液中的病毒濃度最高,唾液、乳汁、汗液、分泌物等也可排洩病毒。所以,帶病毒母親所生的新生兒一般不應母乳餵養,改為人工餵養。平時還應注意奶具消毒,以防汙染。
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