細菌經損傷的黏膜及血迴圈達到闌尾,引起急性炎症。如上感、咽峽炎、扁桃體炎等。
神經反射胃腸道功能發生障礙時,常伴有闌尾血管和肌肉反射痙攣,使闌尾腔發生梗阻及血運障礙引起炎症。
血流障礙小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚,血流受阻,也會成為闌尾炎的誘因。
闌尾腔梗阻闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞,闌尾腔內容物引流不暢,細菌繁殖,這也是引發急性闌尾炎的較常見原因;闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液迴圈障礙,導致組織缺血,從而引發闌尾壞死穿孔。
發病機制
小兒急性闌尾炎發病機制可分為3種類型:
1、化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎:
漿肌層及黏膜均有病變,有膿性滲出物附著。早期即可發生腹膜感染及滲出,嚴重時可發生穿孔。
2、卡他性(單純性)闌尾炎:
病變僅限於黏膜,主要病變為中性多形核白細胞浸潤,黏膜充血水腫。
3、壞疽性闌尾炎:
感染後闌尾發生血管痙攣栓塞,血迴圈障礙,闌尾壁廣泛壞死,呈暗紫色。滲出不多,但對周圍組織浸潤較快,易發生粘連。
卡他性闌尾炎經保守治療可痊癒,但是若闌尾腔引流不暢,可繼發感染而轉化為化膿性闌尾炎。化膿性、壞疽性闌尾炎,均應早期手術治療。
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