這一個月，關於“流感肆虐，醫院爆棚”話題充斥媒體、網絡、微信圈，寶寶發熱了，是不是流感？要不要去醫院？會不會交叉感染？能不能自己服用抗流感藥物……等疑問，下面這篇文章，對發熱寶寶的家長有幫助。
Q：寶寶突然就發熱了，一下子就燒到39C以上，要不要馬上去醫院？
A：有很多家長一發現寶寶發熱，直接抱着寶寶上醫院，這是不理智的。正確做法是先測量體溫，吃退熱藥，觀察寶寶表現。
如果發熱很高（T>38.5℃）要先口服退熱藥後，再就醫。因爲交通和候診時間可能幾個小時，不及時用退熱藥，寶寶會很不舒服，有的寶寶可能會出現高熱驚厥。
發熱本身不是疾病，而是一種症狀。發燒是身體對抗疾病入侵的反應，屬於身體正常的防衛機制。疾病不會因爲服用退熱藥，而影響醫生診斷。
如果寶寶只是單純發熱，一般情況還可以，可以先在家服用退熱藥，觀察半天到一天仍持續高熱，再到醫院就診。很多伴隨症狀是在發熱後逐漸顯現的，而且發熱1天左右取血常規，才能更準確判斷感染類型。有的時候一發熱就檢查流感病毒是陰性，第二天再測有的就轉陽了。所以一發熱就去醫院，查體，做化驗，可能很多陽性證據都沒有表現，會影響醫生診斷治療。
Q:什麼樣的發熱就需要去醫院就診了？
A：反覆高熱（>39℃）；
連續發熱三天以上不見好轉；
驚厥；
精神差，精神萎靡、呼吸急促、面色差發灰，不吃不哭不動；
伴有其他明顯症狀，如咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹等；
<6個月，尤其是小於3個月寶寶；
父母不知如何處理時。
Q：寶寶除了高熱，在不發熱的情況下一般情況還可以，能不能先在家觀察幾天，一直不退燒再去醫院？
A：鑑於目前流感流行，奧司他韋在發病48小時小時內用效果最好。建議發熱1天左右最好帶寶寶去醫院（不一定是三甲醫院，很多社區醫院都能做，不會存在化驗不準確的問題）做血常規及流感檢測。如明確流感，及時服用奧司他韋，發熱會很快控制。
Q：現在流感流行季，寶寶發熱就是流感吧！醫院人那麼多，能不能自己在家給寶寶吃抗流感藥物呢？
A：典型流感表現爲反覆高熱，伴咽痛，全身痠痛，咳嗽，或吐瀉。
如果寶寶反覆高熱（39～40C），且同幼兒園、小學或家中有多人高熱，要考慮流感可能性大。在發熱1天左右測血常規無明顯細菌感染證據，即使無法檢測流感病毒，也可以診斷性用奧司他韋治療。該藥在發病48小時內服用效果最好，服用2天左右，發熱會明顯降低。如果服藥3天，寶寶仍持續高熱，需要再次醫院就診，查找發熱原因。
但不是現在所有發熱均是由流感病毒感染導致的。
根據中國疾控中心發病消息，2018年第1周（1.1～1.7）流感病毒檢測陽性率佔流感樣病例40～50%。說明至少一半以上發熱不是流感病毒引起的。目前流行病學調查，尤其是北方地區，肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等同時有流行。奧司他韋等抗流感藥物對這些病菌沒有作用。特別是支原體感染，同樣會引起高熱、劇烈咳嗽，血常規可以同病毒感染表現，需要用大環內酯類抗生素（如阿奇黴素）才能治癒。所以不是所有發熱，一上來就要吃抗流感藥物。
Q：寶寶發熱持續不退，是不是需要反覆就醫，別耽誤了？
A：俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”，所有疾病都有發生、發展、好轉、痊癒的過程。只有病菌（細菌或病毒）被控制住（通過藥物或自身抵抗力），纔有可能不再發熱。人體抵抗力和/或藥物起效都是需要時間的，所以，任何病菌感染，不可能一兩天就能症狀消失的。家長要放鬆心態，如果寶寶在不發熱期間，精神好，可以先在家繼續遵醫囑服藥，觀察3天，體溫無緩解或有出現新的症狀，再去醫院就診。
Q：寶寶反覆高熱，會不會燒壞腦子？
A：文學作品、或影視作品中經常有發熱人就燒傻了橋段，這是不正確的！！！
發熱本身不會燒壞腦子。
事實上只有當體溫高於42℃時，纔會對大腦造成傷害。而且只有當身體處在極端的環境溫度下時，體溫纔會高到這種程度(比如在熱天把孩子關在封閉的車裏)。單純因爲疾病導致的發熱，體溫不會超過42℃。
只有當發燒是因爲中樞系統的疾病導致的，比如腦膜炎、腦炎，纔可能使腦實質受到破壞，從而傷及智力或運動機能。
Q：聽說今年流感好多孩子有吐有拉，我家寶寶有吐瀉發熱，是不是就是流感了？
A：今年流感特點之一，有很多流感患兒是發熱伴嘔吐或腹瀉。
但對於嬰幼兒發熱加吐瀉，需要排除輪狀病毒性腸炎（現在同樣有流行）。
典型的輪狀病毒性腸炎，在疾病初期可有發熱，“咳嗽、流涕”等輕微感冒症狀。但發熱不超過3天。嘔吐先於腹瀉，頻繁嘔吐，嘔吐持續2～3天，隨後24小時內出現腹瀉，每天數次至數十次大便，大便稀，呈清水樣或蛋花湯樣。也就是說發熱、嘔吐不會持續很長時間，
如果是嬰幼兒發熱、吐瀉，一定要化驗大便，看有無輪狀病毒感染。如輪狀病毒檢測陽性，寶寶都不用去醫院，在家對症治療即可。同樣奧司他韋對輪狀病毒無效。
如果大便輪狀病毒檢測陰性，寶寶反覆高熱，需要帶寶寶醫院就診，明確有無流感。
Q：寶寶發熱，而且還說腿疼，不會有別的毛病吧？
A：今年乙流寶寶有很多是高熱同時伴腿疼、肌肉痛、不願意走路，這些病例多在用抗流感藥物或高熱下降後，腿疼有明顯緩解。
當然也要警惕其它疾病引起的腿疼、肢體無力，如格林巴利綜合徵、腦膜炎、腦病等等。
當寶寶有高熱+腿疼，需要做流感檢測，明確有無流感。按流感正規治療後3天，仍高熱、腿疼不緩解，需要再次醫院就診。
Q：寶寶明確流感，但這次生病跟以前發熱想比，寶寶精神差，長出氣，臉色不好，有事嗎？
A：如果寶寶在生病期間或恢復期，精神差（不愛玩，發蔫）、無力、胸悶、憋氣、長出氣等，需要警惕心肌損害。帶寶寶去醫院查心肌酶、心電圖等以明確。
Q：流感治療後，寶寶咳嗽比較厲害，是正常現象嗎，是不是可以不用管，等待自愈？
A：今年流感有一部分病例，發熱後轉入咳嗽期，咳嗽時間長。
如果寶寶咳嗽重、痰多、影響睡眠、超過1周、或服用止咳祛痰藥無好轉，需要帶寶寶再次就診，看有無其它病菌感染導致的咳嗽，或有無病菌感染後氣道高反應導致的咳嗽不愈，並給予針對性治療。
Q：發熱這麼高，要不要輸液，退燒更快一點？
A：輸液本身並不能退熱，對於門急診常見的上呼吸道感染、流行性感冒、支氣管炎、小兒腹瀉病（沒有合併嚴重脫水）等疾病，輸液並不能縮短患兒的病程。
流感病毒用口服奧司他韋即可。
其它病毒多是自限性的，無需輸液抗病毒治療。
細菌感染，建議先用口服抗生素治療2～3天無效後，再考慮輸液用抗生素。
輸注中藥不靠譜：沒有大樣本雙盲對照藥物試驗證明輸注中藥有效。不建議使用中成藥注射劑（裏面雜質多，比較容易過敏）。寶寶嬌嫩的器官還沒有發育成熟，容易被中藥的副作用所累積，比如重金屬，比如腎損傷。
而且輸液需要在輸液/留觀室或病房逗留時間長，人多擁擠，可能引起交叉感染；靜脈穿刺疼痛導致寶寶哭鬧不安，會對兒童的心理造成影響，使寶寶在今後的醫療過程中配合度大大降低，直接影響治療效果。
Q：寶寶發熱這麼高，多吃幾種藥，是不是好得更快一些？
A：有很多家長一看寶寶發熱，就很着急，給寶寶吃很多藥物（尤其是中藥、複合感冒藥等），希望多吃一些藥物，病就好得快，這是錯誤的。
複合感冒藥，如氨酚黃那敏顆粒等，是針對感冒症狀，有抗過敏成分、退熱藥成分。如果寶寶只是發熱，沒有必要服用。而且寶寶在服用了這類複方製劑同時又服用退熱藥，等於用藥重複，可能出現藥物過量的問題。
特別是有些像是中藥製劑的感冒藥，如維C銀翹片，裏面除中藥成分外同時含有乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等西藥成分，如果兩種感冒藥同時服用，藥物的成分可能會有重疊，導致過量用藥，增加副作用。
有的家長覺的中藥純天然，中藥最安全，在生病期間同時服用多種中藥治感冒。但這類中藥，基本都是清熱祛火的，如果服用，選擇一樣即可。如果寶寶特別拒絕（中藥苦，不好喝），沒有必要特別強灌，導致寶寶拒絕吃藥甚至吃飯。
有的家長一看見寶寶高熱，就馬上給寶寶吃上抗生素，這也是不對的。 80%以上的感冒是病毒感染，用抗生素是無效的。要在醫生的指導下來決定是否給孩子服用抗生素，而不要自己擅自給孩子服用。
Q：寶寶明確流感，服用奧司他韋1天燒就退了，是不是就可以不吃了？
A：奧司他韋正規治療需要每天2次，連續服用5天。如果用奧司他韋后發熱很快消退，也要至少服滿3天（即6頓）。停藥太早，不能完全殺死病菌，會導致病菌死灰復燃，再次出現發熱。
Q：現在流感那麼多，我家寶寶能吃些什麼預防一下？
A：如果家中或密切接觸的人中明確有流感病人，可以給寶寶服用奧司他韋預防量，每天1次，連續服用10天。藥物預防後一般可以得到6周的保護，所以藥物預防並非一勞永逸，不是吃一次管一季。
奧司他韋不能代替疫苗接種。
防止流感的最好方法就是在流感季節前（即每年11月底前）接種流感疫苗。其它預防流感方法，家長已熟知，如注意個人衛生、勤洗手、開窗通風、少去人多地方、帶口罩等等。
