專家說，孩子肚子痛，自己很難跟醫生講清楚，父母要學會辨別寶寶的腹痛是功能性的，還是器質性的病變。
寶貝一叫肚子痛，媽媽就驚慌，剛纔還是好好的，這會兒卻捂着肚子在地亂打滾，急急忙忙帶着孩子去醫院，折騰一番，卻沒事了，浪費時間又耽誤了工作。
專家說，孩子肚子痛，自己很難跟醫生講清楚，父母要學會辨別寶寶的腹痛是功能性的，還是器質性的病變。日常生活中可以從以下5個方法來觀察：
方法1 從年齡看腹痛
不同年齡寶寶的腹痛，其好發疾病亦各異。對於3歲以下尤其小嬰兒而言，其語言功能尚未發育完善，所以不能完全用語言表達自己的感受，僅用哭吵來表達自己的不舒服，這時候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的症狀，好向醫生介紹便於診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。
腸套疊對於嬰幼兒尤其2歲以下的陣發性的哭吵，不容易安慰，哭吵持續約10-15分鐘，間隔15分鐘至一兩個小時，可伴嘔吐以及排暗紅色或者果醬色大便，一定要當心，可能是腸套疊。
嬰兒腸絞痛多見於生後早期，多在4個月後緩解。
嵌頓疝在嬰幼兒中也能見到，一般這樣的小兒有疝氣的病史，一定要告訴醫生，家長還當注意疝皮膚的顏色改變。
嬰兒腸脹氣表現爲嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。多見於一歲內的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內吞人了大量氣體產生腹脹而導致腹痛。
TIPS：特別提醒：
這一階段的孩子在護理上，儘量少讓嬰兒空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，對莫名的嬰兒哭吵應當去醫院。此外小兒夜啼，一到夜晚就不睡覺而哭吵，反覆發作，可能與維生素D缺乏、內臟神經發育未成熟有關的。
方法2 從疼痛特點看腹痛：
陣發性疼痛或絞痛——有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷後腹痛減輕者，常爲胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
持續腹痛——加劇多見於胃腸穿孔；持續性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常爲腹腔臟器炎症、包膜牽張，腫瘤以及腹膜髒層受到刺激所致。
隱痛——多見於消化性潰瘍。
急性腹痛——不能耐受伴有其他症狀如嘔吐，便血，面色蒼白，意識改變，可能是急腹症如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過敏性紫癜、胃腸的扭轉、胰腺炎等。這時候就不要輕易使用鎮痛藥，不但掩蓋病情，而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了，應當立即禁食禁水而迅速去醫院接受治療。
慢性反覆發作的腹痛——多呈隱痛能忍受，可伴隨植物神經症狀如面色蒼白，心率加快等，多見於再發性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合徵、功能性消化不良等；對於功能性病變如腸激惹綜合徵、功能性消化不良，這樣的兒童應當養成按時排便和規律進食的習慣。
再發性腹痛——疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其它部位；可每日、每週、每月發作，或數月發作一次，每次發作不超過1－3小時，可自行緩解；發作以晨起、下午3—4點時比較多見，常於空腹或進餐時突然加重。再發性腹痛90%是功能性的，與生長過快導致的鈣缺乏、植物神經失調，內臟感覺高度敏感，胃腸動力功能失調，心理因素如突然受打擊、焦慮、憂鬱症、學校恐怖症等有關。
TIPS 特別提醒：
1．發病急驟或陣發性加劇者
常爲外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發病緩慢而疼痛持續者常爲內科性疾病，如腸蛔蟲症、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因爲疾病在不同階段其性質發生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合併穿孔時即爲急腹症。所以對那些原來有慢性腹痛的孩子，如果腹痛轉爲持續性或突然劇痛的話，應注意急腹症的可能。
2．腹部器質性病變的疼痛特點爲：
①持續性絞痛，陣發性加劇；
②局部壓痛明顯；
③有腹肌緊張；
④腸鳴音異常；
腹部功能性病變的疼痛特點爲：
①發作性鈍痛，反覆發作；
②局部壓痛不明顯；
③腹部柔軟；
④腸鳴音無改變。
3．如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物後發生，一般爲過敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會好轉。避免暴飲暴食，或者過食冷飲，也可減少小兒腹痛。
4．有一種腹型癲癇引起的腹痛，會突然發作，突然自愈。腹痛消失後，小兒精神及體力上均無異常。這種類型的腹痛，需要到醫院做腦電圖才能確診。
方法3 從大便性狀看腹痛
小兒的腹痛一定要觀察孩子的大便情況，有無大便，沒大便幾天裏孩子的進食情況。
1．幾天無大便伴腹脹者，可能是腸梗阻。
2．便膿血尤其在夏秋季節當注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎、麥克爾憩室炎等。
3．大便呈蛋花湯樣或者水樣便，伴嘔吐，尤其秋冬季節，多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見於幼兒可能發生脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒，家長當注意給孩子多喝水。
4．如果有便祕與腹瀉交替出現，應當注意不完全性巨結腸症和腸激惹綜合徵，這種便祕可以用開塞露以通便。此外多吃富含纖維素的食物，少喝碳酸飲料。
對於新換種類或者剛開始喝的奶製品，有可能發生過敏，常表現腹痛後發生腹瀉。這樣的話，家長就應當換回原來牌子的奶製品，或者用少過敏的奶製品，小嬰兒不要吃純牛奶。一般而言孩子不要時常更換奶製品的品牌，一來孩子可能會因爲口味不適應而導致不喝奶，二來有可能發生過敏。
方法4 從腹部體徵看腹痛
家長可以適當地掌握怎樣檢查孩子腹部的體徵。一般的方法是：家長讓孩子仰面躺在牀上，下肢彎起來，家長一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無牴觸感，則一般病變較輕或者是功能性病變；如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛，則大多是器質性病變。
不要隨便採取措施，如果孩子腹痛是器質性病變，此時如果按揉兒童肚子，或做局部熱敷，就可能促進炎症化膿處破潰穿孔，形成瀰漫性腹膜炎。按揉腹部，只會刺激蟲體，甚至引起膽道蛔蟲症；蛔蟲還可能穿破幼兒嬌嫩的腸壁，引起瀰漫性腹膜炎；而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。
方法5 從伴隨症狀看腹痛
1．應注意腹痛與發熱的關係。先發熱，後腹痛多爲內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常併發急性腸繫膜淋巴結炎；反之先腹痛，後發熱多爲外科疾病，如急性闌尾炎、繼發性腹膜炎等。
2．伴隨噁心嘔吐的多是消化道的病變；伴隨咳嗽、發熱的要注意腹外器官的病變而導致的腹痛，如下葉肺炎所引起的牽涉痛。
3．注意皮膚出血點、瘀斑和黃疸，有助於流行性腦脊髓膜炎、敗血症、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。
4．陣發性腹痛伴有頻繁嘔吐，明顯腹脹，不排氣及不排糞者，常提示腸梗阻。
5．急性腹痛伴中毒性休克多見於胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉等。
6．腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者，常有侷限性或瀰漫性腹膜刺激症，如闌尾炎，腹膜炎等。
7．還要注意孩子的心理問題，心理疾病如憂鬱症、幼兒園恐懼症等也會產生腹痛。
