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孩子越小越容易感染百日咳

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 百日咳(天哮嗆)

孩子越小越容易感染百日咳

 症狀:流鼻水、咳嗽、體溫上升維持1~2周,接着是更頻繁的咳嗽,尤其是在晚上。可能一小時左右就咳一次,持續大約半分鐘,最後常咳到吐。整個病程約持續6~10周。

 潛伏期:大約7~14天。

易感染性:越小的孩子越容易受到感染;嬰兒並不受到媽媽的抗體保護!症狀在大人身上不明顯,而且可能不會被診斷出來。

 傳播:大約兩公尺距離內都會飛沫傳染。即使患者沒有咳嗽,他呼出的空氣裏都有細菌。接觸傳染期從感染後7~10天開始,一直持續到陣發期開始後四周。

免疫力:得過此病的人通常會有不錯的免疫力,但是因爲其他病菌會造成類似百日咳的症狀,表面上看起來像是復發的現象是有可能的。

併發症:肺炎。出生後三個月內的嬰兒,可能發生呼吸衰竭、痙攣和某種特殊型態的腦炎。今日,有些嬰兒猝死症(SIDS)的案例可能與未診斷出的百日咳感染有關。

如果醫師的接待人員聽到在等候室裏有像狗吠般、痙攣的咳嗽,他們會火速護送孩子及其母親進入隔離室,媽媽對此迅速的反應會感到十分震驚。

孩子咳嗽發作時,不要拍他的背、把他拉離牀鋪,或顯現出其他激動的徵兆。這不會縮短髮作的時間,只會讓已經很沮喪的孩子狀況更糟。爲了幫助他吸氣,輕輕地撐着他的前額,在他咳嗽時說些緩和的話語,例如“來,全部咳出來。很好,現在吸口氣,再咳一次”。讓他知道情況都在掌握中,不需要慌張。往往,您的冷靜同在是孩子唯一需要的幫助。俯臥的孩子可能會用手臂撐起身子,直到咳完再躺下。理想的狀況是,父母有一人要睡在孩子房間裏的另一張牀上,以便在需要時清理嘔吐物,併爲孩子換牀單及棉被。

發燒在百日咳的陣發期不是典型的症狀,所以如果孩子發燒了,就要詢問醫師的意見。

 預防:對不到三個月大的嬰兒來說,百日咳是危險的,因爲他們不能有效地咳嗽。腦部的併發症也並非罕見。

所有準父母都必須知道如何預防他們的新生兒或小嬰兒被感染:正在咳嗽或對抗感染的成人或兒童,應該避免到嬰兒房間;如果父母自己被感染了,他們應該戴口罩。若小嬰兒的哥哥姐姐從未得過百日咳,而幼兒園或住家鄰居里有一個孩子得了此項疾病時,媽媽應該要特別警覺。如果您懷疑寶寶已經感染了,您的醫師可以採取必要的措施。使用影響幅度小的抗生素可使剛染病的新生兒避免其他感染。

如果您的寶寶感染了:新生兒感染百日咳的機率幾乎是100%,甚至餵母乳的嬰兒亦然。如果您懷疑自己的寶寶已接觸到病原,請密切地監控他的情況並照會醫師。症狀一出現,寶寶就要馬上住院,如果父母或其中之一能在醫院陪伴,孩子的預後情況會比較好。

3~6個月大的寶寶感染百日咳時,也會病得很重,但是大部分的案例已能有效地咳嗽。根據醫師及父母所處的環境及經驗,可能還是會建議使用預防性抗生素。除非是因爲疏忽,一歲以上的孩子很少發生併發症,也不再需要預防性抗生素。針對三個月以上的健康孩子,我們常常也有能力不再使用了。

陣發性的咳嗽可能經過幾個月、孩子受到新感染的任何時候再發,雖然屆時他不再會傳染給別人。長久以來衆所皆知的是,百日咳極少引起氣喘或過敏,也與近來此類疾病的增加沒有關係。

父母經常注意到,以前挑食又吃得少的孩子在得過百日咳後,變得食慾大增。

 醫療處置:不論對嬰兒或大一點的孩子,給予化學鎮定劑或止咳藥會使百日咳更危險,因爲這些藥物減低了咳嗽的頻率與強度,結果使痰更可能留在肺裏,而導致肺炎及腦部缺氧。有鑑於此,順勢療法或是人智醫學的治療法似乎比較合理且危險性較低。

晚上給孩子好好泡個溫水澡,接着在喉嚨或胸部做短暫的溼涼敷(不要敷到脊椎),有時可以降低夜咳的嚴重度。

只有在預防嬰兒感染或已經得肺炎的羸弱孩子身上,纔會使用抗生素。在病狀初發之時使用抗生素可以縮短症狀持續的時間,並降低其嚴重度,但這可能抑制免疫力的有效發展。

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