首頁 > 寶寶疾病 > 出生疾病 > 【胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響】胎糞吸入綜合徵後遺症

【胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響】胎糞吸入綜合徵後遺症

來源:育兒百科谷    閱讀: 1.29W 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看
胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響-對呼吸系統的影響

吸入少量和混合均勻羊水者,可無症狀或症狀較輕,吸入大量混有黏稠胎糞羊水者,可致死胎或後生不久死亡。一般常於生後數小時出現呼吸急促(>60次/分)、發紺、鼻翼扇動和吸氣性三凹徵等呼吸窘迫表現。少數患兒也可出現呼氣性呻吟,胸廓前後徑增加,早期兩肺部有關酣音或粗溼囉音,以後出現中、細溼囉音。如呼吸窘迫突然加重和一側呼吸音明顯減弱,應懷疑發生氣胸。

【胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響】胎糞吸入綜合徵後遺症

胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響-嚴重發紺

嚴重MAS常伴有PPHN,主要表現爲嚴重發紺,其特點爲:吸氧濃度大於60%,發紺仍不緩解,哭鬧、不如或躁動時發紺加重,發紺程度與腹部體徵不平衡(發紺重、肺部體徵輕)胸骨左緣第2肋間可聞其收縮期噪音,嚴重者可出現休克和心力衰竭。

發紺也是嚴重肺部疾病及青紫型先天性心臟病的主要表現,臨牀上可作以下試驗予以鑑別。

①高氧試驗:吸入純氧15分鐘,如PaO2或經皮氧飽和度(TcSO2)較前明顯增加,提示肺部疾病所致。

②高氧—高通氣試驗:經氣管插管純氧抱球,以60~80次/分的頻率通氣10~15分鐘,若PaO2較通氣前升高>30mmHg(4.0kPa)或TcSO2升高>8%,提示PPHN存在。

③動脈導管前、後血氧分壓差:測定動脈導管前(右橈或顳動脈)和動脈導管後(臍或下肢動脈)的PaO2或TcSO2,如PaO2差值>15mmHg(2.0kPa)或TcSO2差值>10%,表明存在動脈導管水平分流的PGHN,但卵圓孔水平分流的PPHN則無明顯差異。

【胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響】胎糞吸入綜合徵後遺症 第2張


胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響-如何治療

1.新生兒治療

(1)氧療根據缺氧程度選用鼻導管、面罩或頭罩等洗吸氧方式,以維持PoO260~80mmHg(7.9~10.6kPa)或TcSO290%~95%爲宜。

(2)糾正酸中毒在保持氣道通常和提供氧療的條件下,剩餘鹼(BE)負值大於6時,需應用鹼性藥、其劑量可按公式計算:5%碳酸氫納ml數=-BE×體重×0.5,BE負值小於6時,可通過改善循環加以糾正。

(3)維持正常循環出現低體溫,蒼白、低血壓等休克表現者,應用血漿、全血、5%白蛋白或生理鹽水等進行擴溶,同時靜脈點滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。

(4)機械通氣有適應證者應進行機械通氣,但送氣壓力和呼氣膜壓力不宜過高,以免引起肺氣漏。也不主張應用持續呼吸道正壓。

(5)限制液體入量嚴重者常伴有腦水腫、少數還伴有肺水腫或心力衰竭,故應適當限制液體入量。

(6)抗生素對有繼發細菌感染者,根據血和氣管內吸引物細菌培養及藥敏結果應用抗生素。

(7)肺表面活性物質治療MAS的臨牀確切療效尚有待證實。

(8)氣胸治療應緊急胸腔穿刺抽氣,然後根據胸腔內氣體多少,以決定胸腔穿刺抽氣體或者胸腔閉式引流。

(9)其他注意保溫,滿足熱卡需要,維持血糖和血鈣正常等。

治療

(1)病因治療。

(2)鹼化血液應用快頻率(>60次/分)機械通氣,維持pH值7.45~7.55,PaCO230—35mmHg(4.0~4.7kPa),PaO280~100mmHg(10.6~13.3kPa)或TcSO295%~98%,增高血pH值可降低肺動脈壓力,是臨牀經典而有效的治療方法。靜脈應用碳酸氫納對降低肺動脈壓可能有一定療效。

(3)血管擴張劑靜脈注射妥拉蘇林雖能降低肺動脈壓,但同時也引起體循環壓相應或更嚴重下進,其壓力差較強無明顯改變甚或加大,有可能增加右向左放六,故目前臨牀已很少應用。

(4)一氧化碳吸入(iNO)由於iNO的局部作用,使肺動脈壓力下降,而動脈血壓不受影響,近年來的臨牀試驗表明,對部分病例有較好療效,此外,在PPHN的治療中高頻振盪通氣及體外膜肺(ECMO)也取得較好療效果。

【胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響】胎糞吸入綜合徵後遺症 第3張

健康小貼士

胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響這篇文章就爲大家介紹到這裏,胎糞吸入綜合徵最常見的影響就是對呼吸系統的影響,一般治好了也不會有太大的後遺症,大家不用太過於擔心哦!

【胎糞吸入綜合徵對嬰兒以後的影響】胎糞吸入綜合徵後遺症 第4張


傳染病
呼吸系統
出生疾病
消化系統
皮膚五官
口腔疾病
泌尿生殖