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試管嬰兒鮮胚、凍胚、囊胚移植哪一個好?

來源:育兒百科谷    閱讀: 2.89W 次
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關於試管嬰兒技術,相信很多人都不知道試管過程是怎樣,不知道試管嬰兒的鮮胚、凍胚、囊胚移植哪個好。今天就來爲大家科普一下試管嬰兒的一些關鍵名詞,什麼“進周了”、“降調了”、“促排”等等……以及系統說說各類胚胎的劃分和什麼人適合移植什麼胚胎。一起來看看吧!

試管嬰兒鮮胚、凍胚、囊胚移植哪一個好?

進周

進周,指夫妻雙方經過前期的身體檢查和各項準備,確定要開始試管嬰兒週期了,意味着正式敲了試管之路的大門。

準備進周時,夫妻雙方應保持健康的生活方式,避免接觸有毒有害物質,戒菸戒酒,保持良好作息時間,並且近期不要有超過37.5℃的發熱史……總而言之就是做好了所有的備孕準備!

降調

降調,是試管過程中的第一步,指通過人工藥物來干預生殖內分泌系統中的垂體功能,使生殖激素的自然生成暫時降低的過程稱爲降調節。降調節可以更好的控制刺激週期,而且有助於預防早熟排卵。目的是促使一批卵泡同步發育,爭取同一時間能獲得更多成熟卵泡,從而提升試管成功率。

試管嬰兒降調成功的標準是:多個卵泡的大小都相似,在5mm之下;雌激素(E2)血值<40pg/ml;促黃體激素(LH)<10mIU/mL;促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL;內膜<5mm。

促排

促排,是試管過程中既基礎又重要的一項,指用藥進行促排卵,促使多個卵子同時成熟,從而獲得多個胚胎;醫生會根據每個人的具體情況來選擇方案和用藥。

促排主要有兩個原因:一是很多做試管的女性由於卵巢功能或垂體功能不佳等情況,導致排卵障礙甚至不排卵,需要促排;二是爲了保證試管週期內能有更多優質胚胎來進行移植,增加成功妊娠的機率。

破卵針/夜針

促排後,當卵泡生長到一定階段,就需要通過特殊藥物(如HCG、0.1mg達菲林、0.1mg達必佳)來促進卵母細胞最終的成熟,這是促排過程中最後、也是最關鍵的一步。而藥針的注射時間一般安排在晚上,故稱之爲“夜針”。打完針後36小時左右會進行取卵手術。

注意:醫生多會根據卵泡大小、雌激素水平、卵巢過激綜合徵發生的風險以及其他的一些因素來確定夜針時間,通常精確到幾點幾分,一定要嚴格遵守規定時間。如果注射時間過早,卵泡的形態和功能尚未完全成熟,可能會影響卵母細胞的成熟率,對受精率、卵裂率均可產生不利影響;如果注射時間過晚,卵母細胞可能已經過熟,質量下降,甚至已提早排出,即使獲得卵子也會錯過最佳受精時機,還可增加罹患卵巢過度刺激綜合徵的風險。

AMH、FSH

AMH全稱抗苗勒氏管激素,由卵巢中的初級卵泡和小竇卵泡分泌,可以評估卵巢中的卵子儲備,是卵泡發育的重要激素之一;並且它不隨月經週期而發生變化,可以隨時檢測。在卵巢儲備下降的一系列事件中,AMH的改變是最早的,因此它也被稱爲卵巢年齡的“監測器”。

FSH全稱促卵泡生成素或稱卵泡刺激素,是卵泡發育必不可缺的激素,它的生理作用是直接促進卵巢內竇前卵泡及竇狀卵泡生長。在月經第3天測量血液中卵泡刺激素(FSH)的濃度,可用來預測受孕能力。如果FSH高於15mIU/mL,則代表生育能力較差,如果高於40mIU/mL,則代表卵巢功能幾近衰竭。

鮮胚

鮮胚,很好理解,也就是指取卵週期獲得並移植的胚胎。在我們熟知的試管嬰兒中,就是將卵子和精子取出體外,在實驗室的培養皿中培養到第三天的胚胎。

凍胚

大部分的情況下,一次取卵週期可以形成好幾個可移植的胚胎,但每次僅需要移植1~2枚胚胎,那麼多餘的胚胎就將被保存在-196度的液氮中冷凍起來。這個凍起來的,並且等到以後移植的就是凍胚啦。

囊胚

精子與卵子在培養皿中,發育到第三天,就是剛纔說的鮮胚,如果繼續培養,發育到第五天左右,就是我們常說的囊胚啦。

囊胚培養有利於進一步篩選出發育潛能好的胚胎,目前囊胚形成率約60%,也就是說不是所有患者的胚胎都有機會到囊胚這一步的,會有部分患者會因爲胚胎沒有發育到囊胚而無法移植。

醫生不讓你選擇鮮胚的原因:

由於促排卵的原因,此時的子宮內膜在超生理水平的激素作用狀態下,有時會出現不適合胚胎着牀的狀態,或者爲了防止過度刺激的風險,鮮胚移植就不那麼適合啦。

以下是具體的幾種不適合鮮胚移植的情況。

雌激素過高或卵泡多。爲預防卵巢過度刺激綜合症(OHSS)的風險,或已經出現了OHSS的症狀如腹脹、腹痛、噁心、食納差等;

內膜因素:內膜過薄,子宮內膜息肉等,促排卵過程中孕酮過高(≧8.5pmol/L)可能影響內膜容受性;

取卵術後感染、發熱、腹腔內出血等;

暫時不適合懷孕的情況:甲狀腺功能異常、未很好的控制高血壓和糖尿病等。

凍胚移植有什麼風險嗎?

我們知道,鮮胚沒有經歷胚胎冷凍和復甦等環節的干擾,保存了“原汁原味”的發育潛能。而凍胚經過冷凍,再復甦會影響胚胎的健康嗎?

從科學角度分析,冷凍的胚胎在零下196℃的情況下,其代謝幾乎完全處於靜止狀態,不會衰老,存儲時間長短對其發育潛能及健康狀況沒有顯著影響。不過冷凍胚胎對子代的長期影響,也還在研究之中。

凍胚、鮮胚哪個成功率更高?

從數據上看,目前新鮮胚胎和冷凍胚胎移植週期妊娠率差不多,雖然凍胚移植多了冷凍和解凍兩個步驟,但它的移植成功率還是顯著增高的。因爲女性朋友可以趁胚胎冷凍時調理一下宮腔環境和內膜狀態,做好更充分的準備。

你是否需要養囊?

雖然囊胚的種植成功率會更高,胚胎髮育潛力大,但是不是所有的胚胎都能夠發育成囊胚的。

一般來說,這幾類患者適合養囊的:

年齡相對年輕,卵巢儲備好,獲卵數理想,其囊胚培養的風險較小,雙輸卵管近端阻塞或雙輸卵管切除術後,宮腔環境更加適合囊胚,反覆失敗患者,減少因胚胎質量導致失敗的可能性,恐懼宮外孕者,減少宮外孕的發生率。

雖然囊胚成功率高,但是要有足夠的胚胎才能養囊,因爲養囊有風險,可能胚胎養不成囊,就沒有胚胎移植了。

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