導語：在夫妻二人兩性攜手相約相伴的數十年間，由於各自的生理、心理狀況的變化，對未來生育的期望不同，理想的避孕方式也很不一樣。那麼，有孩子前、有孩子後、哺乳期……在這麼多的不同時期裏，夫妻二人誰來避孕纔是簡便的、安全的呢？ 理想的避孕方式又是怎樣的呢？
你想過嗎，就像要一個孩子是兩個人的事，避孕也不應該只是女性考慮和關注的事。究竟該由誰來擔負家庭避孕的責任，是需要你和他共同協商、默契合作和彼此深切體諒的。
而所謂理想的避孕方式會由於夫妻生活的不同而變化。總體而言，你們採取的理想避孕方式應該是簡便的，安全的；並且，從整體上講對夫妻雙方的影響減小到最低程度……
如果你是：短期內不要小孩，但以後打算要。
誰來避孕：他VS 她 5：5
只要雙方的身體狀況都良好，完全可以平衡各自的身體感受來選擇一種令你和他都滿意的方式。
適合的選擇：女性短效複合避孕片，陰道隔膜，陰莖套或陰道套，排卵期計算法。
隨着夫妻關係的逐漸密切，你們可以選擇彼此最適合的，最習慣使用的那種避孕方法，並且堅持應用它……
如果女性的生理週期穩定，你們的性生活也比較規律，就可以考慮排卵期計算法，但最好在排卵期前後使用屏障類的避孕工具和避孕藥膏，在非排卵期結合使用性交中斷法等。這是由於上述的各種方法，單獨應用時避孕效果都不夠肯定。
如果你們不喜歡把自己的生活“安排”得如此規整和複雜，使用避孕套就可以了。女性短效複合片也是不錯的選擇，因爲這類避孕藥的避孕效果已經得到肯定，而且停止使用後短期內就可以恢復生育，最新的激素配方也更加安全，停用後近期妊娠也沒有觀察到對胎兒的不良影響。
不適合的選擇：長效避孕針劑，皮下埋植術
由於計劃妊娠的時期最好是在停止使用長效避孕藥物後半年以上，以避免殘留的激素影響到胚胎的發育，所以，如果你們打算在一年以內要孩子的話，就要避免使用這些藥物。
貼心提示：
在你們計劃妊娠之前最好全面安排適當的生活方式，包括避孕方法，仔細衡量這些方式是否存在影響預期妊娠以及胎兒的不良因素，並予以及時去除。
如果你是：正處在產後哺乳期
誰來避孕：他VS 她 7：3
理由：哺乳期的媽媽不適合用藥。而且，媽媽已經承擔了母乳餵養這項艱鉅又偉大的工作，作爲爸爸，當然應該更加體貼些。
適合的選擇：陰莖套，陰道
套，子宮環，避孕藥膏或藥栓
屏障類的避孕工具仍是比較適宜的選擇。如果經過產褥期後，經過檢查你的子宮已經恢復正常，尤其是你已經恢復了正常的月經以後，也可以選擇子宮環來作爲長期的避孕方式。外用的陰道藥膏或藥栓不影響乳汁分泌，且對哺乳期分泌相對減少的陰道還可以起到潤滑的作用。
不適合的選擇：女性短效複合避孕片，過去的陰道隔膜
含有雌性激素的避孕藥會影響到乳汁的分泌，並且會改變乳汁的成分從而影響寶寶的發育，此時你不可以再使用生育前習慣多年的處方；而單純孕激素的避孕藥物雖然在理論上對於哺乳並無不良影響，但對孩子是否存在長期影響目前還不清楚，所以醫生建議避免使用。
而由於經歷過分娩的子宮頸口比較鬆弛，過去適合的陰道隔膜可能不能夠完全覆蓋而導致避孕失敗。
貼心提示：
現在有一種技術可以在分娩(包括自然分娩和剖宮產)的同時放置子宮環，如果你希望從做新媽媽的第一天起就使用這種避孕方式，請提前向你的產科醫生諮詢。
哺乳行爲本身就是女性天然的生育調節。如果是在產後6個月內給寶寶進行純母乳餵養，你不需要同時採取其它的避孕措施；如果你的寶寶接受混合餵養或開始添加輔食，使你每日的哺乳時間和哺乳量減低，儘管你可能還未曾恢復正常的月經，但你和你的“他“應當考慮進行避孕了。
如果你是：已經當了媽媽，並且不準備再要孩子
誰來避孕：他VS 她 5：5
已經共度了多年風雨，在這個問題上，相信你們已經很有默契了。
適合的選擇：子宮環，皮下埋植術，輸卵管結紮手術或輸精管結紮手術
這是夫妻間最長的避孕時期，一般爲15~35年。選用避孕措施應以長效、安全爲主。兩性交替使用或綜合使用不同的方法不但可減少避孕失敗，還可增加夫妻生活的情趣，增進感情。你仍可以選擇女性短效複合避孕片或長效避孕針。你也可以沿襲觀察排卵期的方法，在排卵期前後綜合其它一種甚至兩種其它避孕方法來防止避孕失敗。
選擇子宮環或皮下埋植術的好處是將來如果改變主意的時候，它們的可逆性比較好，而輸卵管或輸精管的結紮手術雖然可以“一勞永逸”地“解決”問題，但萬一做了手術的那一方因某種原因想要再次生育，恢復的機會也小很多了。
不適合的選擇：沒有絕對不適合的方法，已經“精於此道”的你們可以根據情況隨意選擇自己鍾情的方式。
貼心提示：
長效的激素類避孕藥物，
包括長效避孕針、皮下埋植述和帶孕酮的子宮環，雖然都可以起到減少月經量和緩解痛經的作用，但也常常引起閉經或不規則少量出血的情形，在選擇這些方法之前你最好先考慮一下自己是否願意承受這些後果。
如果你是：“候鳥”式的夫婦或兩地分居的探親夫婦
誰來避孕：他VS 她 7：3
需要規律使用的內服避孕藥顯然不適合你們的狀況，而外用的避孕藥不但麻煩，而且容易帶來妻子的不適
適合的選擇：陰莖套、陰道套與避孕藥膏或藥栓
不適合的選擇：排卵期計算，各種避孕藥劑
如果你們聚少離多，各種需規律使用的激素類避孕藥顯然對身體過於負累了。由於不規律的性生活，往往導致女性的“額外排卵”，採用排卵監測的方法也不能預防，容易導致避孕失敗。
我們的媽媽們過去習慣使用的“探親避孕片”，由於是副作用相對較大的合成激素配方，用量高於普通的短效避孕片而避孕效果相對較差，建議不要長期應用。
同樣的，不要依賴緊急避孕藥！
貼心提示：其實，如果你事先計劃好了“約會”的時間，可以考慮採用短期內持續服用短效的避孕藥物來兼顧調整月經和進行有效的避孕！在此之前，你須向專業的婦科醫生進行全面諮詢。
需要特別關注的避孕細節
定期體檢
如果你採用激素類避孕藥(無論長效或者短效，口服、肌肉注射或外貼等)，子宮環或皮下埋植術的避孕方式，進行定期的身體檢查是非常重要的。這不但保證了你持續的健康狀態，也保證續用的避孕方法(尤其對於子宮環)肯定有效。
患病與避孕
1，夫妻中有一人患急性全身性疾病或生殖道炎症時，應停止性生活；
2，女性患有甲亢、糖尿病、高血壓、黃疸及其它慢性心、肝、腎疾病等不能用激素類避孕藥及針劑，可用綜合避孕方法，如非排卵期外用殺精子劑，排卵期前後再加用避孕套；
3，確屬不能生育的女性如心力衰竭、腎功能不全等病可考慮輸卵管結紮或放置子宮環；
4，女性如果月經量過多、貧血者可用口服避孕藥、長效避孕針、皮下埋植或含孕激素的子宮環；
5，女性如月經量過少的可放置帶銅的子宮環；
6，有痛經、子宮內膜異位症或子宮小肌瘤等的女性可用單純孕激素的避孕藥，如皮下埋植、長效避孕針等；
7，患有慢性生殖道炎症的女性可用避孕套或外用避孕藥膏等，它們會對病原體有一定的抑制作用；
8，對精液過敏的女性可選用陰莖
套或陰道套；
9，患早泄的男性用陰莖套可改善性功能、延長性交時間；
10，性功能障礙的男性可能不宜用陰道避孕栓膜類的工具，因這種方式通常都是在使用後需等待一定時間後方可性交；
11，有痤瘡、多毛或經前緊張症的女性可能更適合口服短效複合避孕片，在有效避孕的同時還可以緩解症狀。
避孕新知
避孕產品是被醫學界探討最多的話題之一。
她的新選擇……
避孕藥貼：避孕原理、效果與口服短效避孕片類似，只是把每天一次的小藥片改爲每週一次的緩釋貼片。這種避孕貼片能夠隱祕且舒適地貼在除了乳房或外生殖器外其它身體的部分，無論是在游泳、沖涼或潮溼的情況下，都不易脫落。它尤其適用於口服避孕片胃腸道反應嚴重的女性。
陰道藥環：這是由女性自行放置於陰道內由可彎曲塑料製成的環狀物，它同樣通過緩釋激素起到避孕作用。這種陰道環只需每月更換一次，並可以在臨時取出的3小時內，持續發揮避孕效果。
免疫避孕：通過注射“避孕疫苗”，促使性激素抗體的產生，使受精卵不能着牀，從而達到避孕目的。此方法目前正在進行臨牀試驗，據說避孕效果理想並且十分安全。
他的新選擇……
避孕藥片或藥針：應用激素類藥劑阻止精子的產生，現在有不同的產品正在試驗階段。據說，供男性使用的避孕藥不但效果高於女性避孕藥，副作用也大大降低，而且在停止使用16周後，就可以恢復生育力。唯一的小小不便，就是“他”同時須定期補充雄性激素來防止性慾低減。
改變避孕方法時需要注意的事
1，在試圖改變避孕方法之前，必須對準備採用的新方法有全面的瞭解和正確的掌握；
2，無論你過去服用哪種短效避孕藥，在改用其它避孕方法時，必須服完當前的包裝，不可中途停藥，否則會導致月經紊亂或避孕失敗；
3，如果你曾服用短效避孕藥，準備更換爲長效的避孕針或皮下埋植劑，最好先連續使用前者3個月以上，等身體適應了外來激素的調節再行更換，可以減少長效藥物的不良反應；
4，如果你停止使用長效避孕針劑或取出皮下埋植劑而準備改用其它避孕方法，也最好先服用短效避孕藥2-3個月，可以避免月經紊亂的發生；
5，當你準備放棄屏障類的避孕工具(避孕套、陰道隔膜、子宮帽等)而改服用短效避孕藥時，一定要等到下次正常的月經來潮後，根據不同避孕藥物的處方開始服用；在此之前，仍要堅持使用避孕工具；
6，如果你已經放置了子宮環，只要它效果可靠，定期檢查子宮環位置正常，無不良反應的話，在它的有效期內就可以持續使用，不宜盲目頻繁更換；
7，決定做絕育手術的夫妻，絕育術前一週要停止性生活；輸卵管結紮術後一週或輸精管後2-3個月內(需先行精液測定)還要採取其它避孕方法。
Google常見避孕工具
安全套：傑士邦安全套、多樂士安全套
外用避孕藥：“妻之友”外用避孕藥錠
口服避孕藥：悅可婷長效口服避孕藥、媽富隆口服避孕藥(短效口服避孕藥)
緊急避孕藥：毓婷緊急避孕藥
宮內節育器：曼月樂宮內節育系統(長效避孕方法)
文：陳世紅(北京庇利積臣醫療中心）
