卵子異常形態有哪些幾種？什麼是巨大卵？爲什麼會有巨大卵形成？這些卵子的異常形態你知道嗎？會影響懷孕嗎？
異常形態一：巨大卵
什麼是巨大卵?
正常卵子的直徑大小爲80-130μm左右。所謂巨大卵，是指卵子直徑約比正常卵子大26%-30%，有的甚至達到50%，也就是直徑達到240μm左右。根據研究顯示，巨大卵在體外受精胚胎移植中的發生率約爲0.3%。
爲什麼會有巨大卵形成?
根據細胞遺傳學研究，目前公認的發生機理大概有兩種可能：
一種可能是卵原細胞在有絲分裂過程中進行分裂時發生了異常。正常的卵原細胞在其早期發育過程中，會通過有絲分裂進行數量上的擴充，之後會再進行減數分裂形成成熟卵泡。一般情況下，卵原細胞在有絲分裂期間首先進行細胞核分裂，然後進行胞漿分裂。這時，若胞漿分裂出現了異常，就會導致卵原細胞未完全分裂，從而也就形成了具有兩個核的巨大卵。
除此之外，另一種可能也發生在卵泡的早期發育階段，那就是兩個鄰近的卵原細胞在有絲分裂期間發生了細胞融合，從而形成了具有四倍體的巨大卵。因此，和正常的卵子相比，在巨大卵中，這兩種情況都導致了遺傳物質成倍增加。
巨大卵是否會影響胚胎質量?
由於巨大卵的染色體異常，即使成功受精，也導致最終形成的胚胎多發生遺傳物質的成倍增長，所以巨大卵形成的胚胎不能被挑選來進行移植，因爲他們最終會導致胚胎不着牀或流產的發生。
不過不用擔心，根據研究發現，巨大卵的發生與促排方式的選擇及治療中的用藥並無直接關係。因爲巨大卵的發生多爲獨立現象。是卵子本身在發育過程中發生的異常。同理，當所取的卵子中有巨大卵的出現，它們並不會影響其他正常卵子的受精及生長髮育，也不會影響最終的治療結局。
異常形態二：滑面內質網聚集
什麼是SER?
內質網(Endoplasmic reticulum, ER)是除成熟紅細胞外，在體內各種真核細胞中廣泛存在的一種重要的細胞器。根據其膜上是否有核糖體黏附而分爲粗麪內質網(Rough endoplasmic reticulum, RER)和滑面內質網(Smooth endoplasmic reticulum, SER)兩大類。其參與的細胞功能有很多，不僅參與了人體所需的重要生命活性物質大分子蛋白的加工與運輸，還與膽固醇和脂類等的代謝活動相關。此外，作爲細胞內主要的鈣庫，其在調節細胞內鈣離子平衡、細胞信號傳導活動、維持細胞的正常生理活動中都起到了重要的作用。
什麼是SERa?
在正常的卵細胞中，滑面內質網(SER)呈多個、分散的球形存在。當精子進入卵母細胞以後就會引起鈣振盪，從而激發隨後的受精及胚胎髮育等事件。
滑面內質網聚集(SERa)是指卵細胞漿中央大量滑面內質網聚集形成的清晰的、多呈圓形的、扁平的、在顯微鏡下可見的盤狀物。這種聚集會在一定程度上引起Ca2+的異常釋放，破壞卵母細胞體內能量的供需平衡，從而可能對早期胚胎的發育造成不良的影響。
SERa會影響妊娠結局嗎?
2004年，日本學者報道了一例Beckwith-Wiedemann綜合徵的嬰兒出自含有SERa的卵子的患者。2008年，奧地利的一項研究表明含有SERa卵子組的新生兒死亡率高於正常組。2009年，土耳其學者報道了一例胎兒多發畸形出自所有成熟卵子均爲SERa的患者。因此，有學者認爲應禁止使用有SERa現象的卵母細胞進行受精培養。然而，近些年對於這一觀點也有不同的看法。2014年比利時報道了一例活產便是來自於含有SERa卵子的患者。同年，日本也報道了12例完全正常的活產嬰兒來自於有SERa的卵母細胞。另外，有比利時的學者發現存在SERa現象的卵母細胞受精後形成的胚胎，其活產率與非SERa的卵母細胞相比並無統計學上的差異。因此，SERa對胚胎的影響及妊娠結局的影響仍存在巨大爭議。
目前，對SERa形成的機制尚不明確。有研究認爲可能是患者本身的遺傳因素導致。也有研究認爲是由於卵巢過度刺激所引起。此外，有SERa現象的卵子的後續發育情況是否受到影響也沒有達成共識。但是，多項研究均表明，SERa與患者的年齡、是否患有內膜異位囊腫及內膜的厚度無關。
所以，對於有SERa的卵子我們要謹慎對待，優先選擇沒有SERa的卵子進行體外受精培養胚胎移植。對於無其他正常可利用胚胎且患者充分知情的情況下，可以考慮選擇。
異常形態三：第一極體異常
什麼是第一極體
排卵前數小時，在黃體生成激素(LH)的誘導下，充分發育的優勢卵泡中的初級卵母細胞的細胞核膜發生破裂，卵母細胞分裂成一個具有受精能力的成熟卵母細胞和一個體積相對較小的球狀物，即第一極體。
除染色體外，第一極體中也同樣含有細胞膜成分、線粒體、核糖體、皮質顆粒及胞漿成分等。而隨着分裂的結束，第一極體也開啓了程序性凋亡，大約經歷20h後解聚消失。所以說，初級卵母細胞排出第一極體是其核成熟的典型標誌。
第一極體的異常形態
第一極體的正常形態通常接近球形或橢圓球形，在促排卵週期中也經常有不規則形態或碎裂的形態出現，也偶爾會有部分卵母細胞的第一極體過大或過小。
對受精結局有影響嗎?
目前的研究對於第一極體與胚胎質量的相關性仍存在爭議，一部分研究表明極體形態或碎裂程度對後續發育影響不明顯;一部分研究表明極體形態與胚胎質量有關，認爲極體形態可用來判斷卵母細胞質量。不過，現在大部分的研究都認爲，對於特別巨大的極體，很可能是在分裂過程中發生了遺傳物質的不分離即非整倍體現象，從而導致了大極體卵母細胞異常受精或後續胚胎髮育異常。
因此，在體外受精胚胎移植中謹慎對待那些第一極體形態異常的卵子，優先選擇第一極體形態正常的卵母細胞發育來的胚胎進行移植。
