孕前檢查需要了解什麼？對於大多數中國家庭來說，擁有一個自己的baby不僅僅是基因的延續，更是家庭穩定的基礎和核心。你是“被不孕”還是“真不孕”？
在門診中，常常會碰到一些不孕患者，她們對自身狀況感到慌亂而無助，頻繁地更換醫院、醫生，甚至把看不孕症當作生活的全部，不僅浪費了自己的精力，而且事倍功半。
面對不孕，究竟應該怎麼做？需要哪些檢查？今天就帶大家一起了解。
何時需要就診？
首先我們要了解不孕症的定義：女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱爲不孕症。
常常碰到一些女性，備孕半年甚至2、3個月沒有懷孕就開始焦慮，可能再加上家人的催促，身邊有朋友1個月就“命中”的事例，便會感到壓力萬分，過早地到醫院要求檢查。
但研究表明，過早過度干預，會引起心理和精神負擔，而且還會影響生活質量。並且，事實上這部分“被不孕”的女性往往並沒有太大問題。
對於這些朋友，我們的建議是給自己一點時間，放鬆心情，繼續享受愛的生活，驚喜也許會在不經意中到來哦。
就診前需要哪些準備工作？
倘若真的很遺憾，努力一年愛的結晶仍未降臨，在就診之前建議大家要做好自己的心理建設，並且及時與丈夫溝通。
由於男性的生育力檢查方便、無創、價廉，因此面對不孕時，可以積極鼓勵男性先到男科就診做一個精液檢查。
同時，不孕診治是個比較複雜的過程，不孕因素衆多，需要逐項排除，因此也要調節好自己的心理狀態。和醫生良好溝通，早日發現病因，配合治療，努力以美美的心情迎接baby的到來。
弱水有三千，只取一瓢飲
很多因不孕到醫院診治的女性，都曾被醫生告知要做多種檢查，並且往往有些檢查需要在特定時間完成，稍有偏差，就要再等上一個月的時間。弱水三千，那要如何找到只屬於自己的那一瓢診斷呢？
按照由簡單到複雜，由無創到有創，由經濟到昂貴的原則，女性不孕症的檢查順序可概括如下：
排卵監測
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內分泌檢查
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輸卵管通暢性檢查
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宮腔鏡檢查
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免疫學檢查
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染色體檢查
按照一個月經週期內的時間順序大致爲：
逐一解析各項檢查的操作方式和意義
排卵監測
文獻報道，因排卵障礙導致不孕的人羣約17.6%。如果平時月經就不太規律，尤其應該首先考慮排卵是否存在障礙。
基礎體溫監測
每天早上起牀前測定舌下體溫，排卵的女性有雙相體溫，即基礎體溫排卵當天或排卵前1天較低，LH釋放後1-2天（即排卵後）基礎體溫開始升高，持續10余天。
此方法簡單、經濟，但只反映既往排卵情況，基礎體溫升高時排卵已發生，故無法指導同房時間。
排卵（LH）監測試紙
需按照試紙說明使用，測試時間可不相同。
▲月經週期爲28天的女性，通常在第十天開始測試。
▲月經紊亂的患者可每天測試，但費用增高。
排卵前24-38h 試紙呈陽性，不孕夫婦應在LH陽性當天及此後1天同房。如果計劃做宮腔內人工授精（IUI）手術的，應在LH陽性後的第二天早上實施該手術。
不過，試紙有時也可能會出現假陽性和假陰性的結果。
黃體中期血清孕酮水平
通常在月經18-24天、LH峯值後7-8天或下次月經來潮前1周測定。血清孕酮＞19.08nmol/L表明有排卵。
超聲檢查
超聲可以顯示優勢卵泡的大小和數量，一般排卵時卵泡直徑爲20-24mm，同時可以通過卵泡的生長情況、卵泡是否破裂、黃體內部回聲出現和直腸子宮陷窩積液等來推定是否排卵和指導同房。
同時，如果檢測到盆腔異常，比如子宮肌瘤、子宮縱隔或卵巢囊腫，還可進一步手術治療。如果超聲懷疑子宮息肉或黏膜下肌瘤，可考慮宮腔鏡檢查。
內分泌檢查
性激素六項在月經週期第3-5天採血檢查，並可同時行甲狀腺功能、腎上腺疾病、糖尿病篩查。
任何一種內分泌異常最終均有可能導致排卵異常而引起不孕，因此，如通過排卵監測發現無優勢卵泡發育及排出，則需進一步行內分泌檢查，並針對異常結果針對性治療。
輸卵管通暢性檢查
排卵正常仍不孕的女性，下一步應做輸卵管功能檢查，這也是選擇下一步治療方法的前提。
子宮輸卵管造影
一般來說，在月經週期的排卵期前或者月經乾淨後的2~5天內行HSG檢查，這樣可以降低感染的風險，避免子宮內積血的干擾，並避免早期妊娠的可能。
急性盆腔炎後的2個月經週期內，應避免行HSG檢查。通過HSG可瞭解輸卵管阻塞部位，同時可以瞭解子宮和輸卵管的形態。根據輸卵管通暢的程度和梗塞的部位可進一步行選擇性輸卵管插管造影（SSG）或腹腔鏡手術。
腹腔鏡下檢查
腹腔鏡輸卵管通暢檢查準確率最高，但創傷性最大，所以，不作爲不孕症初始評估的常規檢查。
不孕症患者有其他腹腔鏡檢查指徵時，可經宮頸插管注入亞甲藍(美藍)液來評估輸卵管是否通暢。
宮腔鏡檢查
排卵正常，輸卵管通暢的不孕女性，如發現宮腔異常，需在月經週期的排卵期前或月經乾淨後的2~5天內行宮腔鏡檢查，以明確不孕症的病因，如宮腔粘連、內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔等，並恢復正常的解剖結構和功能。
免疫學檢查
各項檢查均無異常，但仍不孕或習慣性流產者應考慮免疫異常性不孕，如抗透明帶抗體、卵巢自身免疫性抗體、血清內抗磷脂抗體、宮頸黏液精子抗體、子宮內膜抗體、封閉抗體異常。
染色體檢查
有一小部分原發性閉經或生殖器發育異常、反覆流產或產出畸形兒的夫婦雙方，則需考慮染色體檢查。
經過上述檢查，90%的患者可明確診斷，但仍存在10%不明原因不孕患者。
對於不明原因不孕的患者，以及雖然接受過治療且能成功排卵的女性，6個月內無避孕措施但仍無法自然受孕者，可以考慮進行輔助生殖。
最後，衷心的祝願各位媽媽“好孕來臨”！
