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孕早期產檢是降低孕婦和胎兒死亡率的關鍵 別再錯過啦

來源:育兒百科谷    閱讀: 2.9W 次
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一些孕婦認爲早期不用做檢查,到3個月以後建檔時再好好查就可以,還有些孕婦認爲早期是胎兒生長的關鍵期,還是不要做B超了,以免對胎兒造成影響。其實,這些想法都是不對的。研究表明,孕早期檢查是篩選高危妊娠、降低孕產婦死亡率和圍產期死亡率的關鍵。

一些孕婦認爲早期不用做檢查,到3個月以後建檔時再好好查就可以,還有些孕婦認爲早期是胎兒生長的關鍵期,還是不要做B超了,以免對胎兒造成影響。其實,這些想法都是不對的。研究表明,孕早期檢查是篩選高危妊娠、降低孕產婦死亡率和圍產期死亡率的關鍵。因此,孕媽媽應提高對孕早期檢查重要性和必要性的認識。

目前的產檢新趨勢就像倒三角形,會在懷孕早期把大部分的檢查做完,例如血液檢查、驗尿、遺傳疾病篩檢等。進入懷孕中期後,還會有一些檢查,包括遺傳疾病、染色體、唐氏綜合徵風險,超聲波等。

產檢第一步:問診

一般而言,孕媽咪在28周以前,每4星期需產檢一次;從第28~36周起,每兩星期產檢一次;而第36周以後則是每星期產檢一次。當媽咪確定懷孕時,需與產檢醫師配合,第一步就是“問診”,讓醫師先初步瞭解孕媽咪目前的基本狀況,以便後續安排檢查,並且配合超聲波掃描,給予相關建議與指示。醫師會詢問孕媽咪的年齡、身高、孕前體重、生活習慣、過往病史、家族病史等,有些問題可能是之後產檢也會問到的項目。若孕媽咪能將自身狀況多加詳述,尤其本身有特殊疾病、特殊用藥或是手術經歷等,醫師就能更快速地掌握母胎的狀況,給予正確的、及時的診斷。

血液、尿液檢驗

在懷孕初期,一般產檢項目有血液、尿液、乙型肝炎抗原以及超聲波檢查,其中尿液是每次產檢都需要進行的項目。此階段的血液檢查包含:紅細胞、血紅素、血型(包含是否爲RH陰性)、德國麻疹抗體、梅毒血清檢查等項目。由於地中海型貧血帶因的比例高,若準爸媽都確定爲帶原者,未來寶寶出生後將有1/4的概率成爲重症患者,1/2的概率爲帶原者。而尿液檢驗則是爲了檢測孕媽咪是否有子癇前症與妊娠糖尿病。

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基本測量 掌握母胎健康

基本測量如身高、體重、血壓等,除了身高在第一次產檢時進行即可,其餘每項必須在每次產檢都測量,以便掌握母胎健康。傳統觀念認爲孕婦要大補特補,寶寶纔會有營養。但其實孕媽咪如果飲食沒有節制,容易超過孕期需增加體重的標準值,若體重上升太快造成過胖,導致產道軟組織過多,寶寶也容易變得過大,反而會增加生產困難。另外媽媽如有妊娠糖尿病,飲食若沒控制,血糖也會控制不好,這會增加生產時母親與寶寶的危險。而每次產檢需要測量血壓,也是希望及早發現孕媽咪是否罹患高血壓以及妊娠毒血症。

Tips 胎兒成長進程

第5周:受精卵成功着牀後纔會開始分泌HCG指數,4周後才能藉由尿液檢驗出懷孕。通常在懷孕5周後,超聲波才能發現子宮內的妊娠囊,此時胚胎會先發育神經管,此爲腦部和脊椎的起源,後續會逐漸發展成中樞神經。爲了促進胎兒的腦部發育與神經管缺損問題,懷孕初期會建議孕媽咪多攝取葉酸。

第6周:此時胎兒的血管開始生成,血液循環開始運作,可以通過超聲波看見心臟,也有主要器官的雛型,例如腦部、脊髓、心臟、腸胃與肝臟。胚胎的絨毛組織與子宮壁的血管結合成爲胎盤,臍帶組織逐漸發育。

第8周:腸子開始脫離臍帶往腹部移動,懷孕初期爲胎兒內臟與腦部發育的關鍵時刻,在可能懷孕或得知懷孕的情況下避免隨意服用藥物,以免影響到胎兒的成長。

確認是否爲子宮外孕

懷孕初步的產檢超聲波着重於確定胚胎的着牀位置,亞東醫院婦產部產科主任彭福祥表示,若沒有在子宮腔內發現胚胎,即有可能爲子宮外孕。由於着牀錯誤,子宮外孕可能會出現腹部異常疼痛,以及陰道出血的症狀,此時需要治療,否則媽咪可能會有生命危險。以超聲波確認胚胎着牀成功後,6、7周後即可發現胎兒的心跳,若沒有發現胎兒心跳,胚胎就可能會因爲發育不全而流產,此爲大自然的物種淘汰機制。通常超過80%的自然流產發生於懷孕12周以前,概率會隨着懷孕週數的增加而降低。

第一孕期唐氏綜合徵篩檢

約在懷孕11周以後,胚胎逐漸出現人體輪廓。進入11~14周時,會進行“第一孕期唐氏症篩檢”,34歲以下的孕媽咪建議進行第一或第二孕期唐氏綜合徵篩檢,而34歲以上高齡產婦建議直接做羊膜穿刺。第一孕期唐氏綜合徵篩檢期以抽血搭配超聲波,若發現胎兒具有染色體異常特徵,例如頸部透明帶大於2.5mm、鼻骨發育不全,甚至心臟缺陷等,就可能爲唐氏綜合徵高風險羣體,就需要進一步檢查判定。此週數除了測量頸部透明帶,也可以藉由超聲波,監測寶寶是否有重大缺陷或疾病,例如無腦兒、空腦症、四肢結構是否有異常、脊椎有沒有問題等。比較細節的部分,例如心臟、手指等構造要胎兒再大一點時才能看到,但初期大致可以看到腦部發育、脊椎等重大缺陷。

脊髓性肌肉萎縮症帶原基因篩檢

脊髓性肌肉萎縮症爲體染色體隱性遺傳疾病,發生率僅次於地中海貧血,而帶因率爲3%~4%。孕媽咪若有相關家族病史,可在8~12周抽血以進行基因篩檢。若爲帶因者,準爸爸也需抽血進行檢查,若夫妻雙方同時帶有異常基因,則表示胎兒罹病的概率偏高(約爲25%),可能需接受進一步的遺傳診斷,例如絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒臍血採樣,進行分析胎兒的DNA,確定胎兒的罹病風險。

Tips 胎兒成長進程

第9周:胎兒的心臟發育完全,手指也逐漸分化出來,手指甚至可以做出吸吮動作,手臂和兩腿還可以微微彎動,也更能清楚看到耳朵的輪廓。此時臍帶組織已經發育完成,消化道肌肉也逐漸開始運作。

第11周:當胚胎髮育到11周時,雖然外觀仍然無法確定性別,但卵巢或睪丸已經開始發育。大部分的器官、構造也已經成形,並且開始運作,羊水逐漸增加,腸壁肌肉開始可以收縮,腸子也應進入腹腔。

第12周:此時胎兒開始長出指甲、鼻骨,臉部開始有人形的輪廓,此時脖頸部分逐漸明顯,已能進行第一孕期唐氏綜合徵篩檢,以測量頸部透明帶是否有異常。

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