孕早期陰道出血是怎麼回事？是不是要流產了？哪些原因會引起陰道流血？
指導專家：廣東省婦幼保健院 產科 溫濟英 主任醫師
陰道出血是妊娠早期比較常見的一種臨牀症狀，有些孕媽媽一看到內褲上的出血點，就開始忐忑不安了，總擔心是不是胎兒有什麼不好了？是不是要流產了？那麼，孕早期陰道出血，會有哪些可能的原因呢？
孕卵着牀的生理現象
其實，在懷孕初期，當受精卵在子宮內植入或胎盤在子宮內壁着牀時，也可有少量的出血，這通常是一種生理現象，如果沒再伴有如腹痛等的其他不適症狀，則不必太過於擔心，不需要怎麼特殊處理，在這段時間注意休息，不搬提重物，避免性生活，保持陰道的乾淨清潔即可。
流產所致
胚胎、母體、免疫功能、環境等因素的影響，均可引起流產，早期的流產表現爲陰道流血，而後出現腹痛，晚期流產則先有腹痛，再出現陰道流血。從自然流產的發展來看，最先出現的是先兆流產，即孕28周前先出現少量暗紅色或血性白帶，隨後出現陣發性下腹痛或腰背痛，如果檢查孕囊的位置、形態、大小、胚芽、卵黃囊等沒太大問題，確定仍是正常妊娠的話，孕媽媽就要注意休息，必要時在醫生的指導下適當保胎，如果之後症狀慢慢消失，則可繼續妊娠下去，但如果陰道出血量增多或下腹痛加劇，則可能會發展爲難免流產、不全流產或完全流產。所以，孕媽媽在還是剛開始出現先兆流產跡象時，就要注意休息好，禁性生活，同時，注意保持穩定的情緒。
胚胎停止發育
胚胎停止發育後，常會出現陰道的不規則流血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，少數也會出現類似月經的出血量，胚胎停止發育多可通過超聲檢查予以診斷，如果在懷孕8周後超聲檢查發現胎兒沒有胎心搏動，則意味着胚胎極可能是已經停止發育了，對於一些不能自行排出的死胎，需要作清宮處理，否則，可能會引起感染、大出血。
異位妊娠
受精卵着牀於正常子宮體腔以外的其他部位，如着牀到輸卵管、腹腔等部位，醫學上稱之爲“異位妊娠”，其中最常見的是輸卵管妊娠。受精卵着牀在輸卵管時，即便可以着牀，但隨着胚胎慢慢發育，而裏面的空間卻不足以支持它成長時，就可導致着牀部位破裂而出現下腹痛、陰道少量流血，如果合併腹腔出血，則可出現休克、暈厥。異位妊娠可通過B超檢查及血HCG測定發現。所以，孕媽媽懷孕後，尤其是有宮外孕高危因素的女性，如既往有宮外孕、輸卵管手術史等的女性，在孕早期，應進行輔助檢查確定妊娠部位。
宮頸疾病或陰道疾病
有宮頸疾病或陰道疾病時，也可導致陰道異常出血。如宮頸息肉、宮頸糜爛時，可因宮頸充血而出現接觸性出血或不規則陰道出血，一旦發現，應遵照醫生的建議予以積極處理。孕期感染黴菌、支原體、衣原體等時，也可導致陰道黏膜充血、出血，如果處理不及時的話，病菌還可經子宮上行，穿透胎膜使得胎膜早破而引起早產。因此，懷孕後也要注意檢查陰道分泌物，一旦確診，應該在醫生的指導下用藥治療，以有效地預防流產及其他併發症，千萬不能因爲擔心用藥會影響到腹中胎兒而拒絕治療。
總之，引起妊娠早期陰道出血的原因多而複雜，一旦在懷孕中出現異常時，建議及時到醫院，請專業的醫生進行診治，找出原因，並對症處理，以免造成更嚴重的後果。
