臨牀上，總是會遇到很多孕早期的媽咪因爲突然出現陰道出血而就診。她們有的伴隨有下腹痛或腰背痛，有的僅有出血而沒有腹痛，在婦產科急診中，除了馬上臨產的產婦，便屬這種驚慌的孕媽媽最爲常見。
這裏說的早期妊娠是指早孕，即按照末次月經算起的前3個月內。既然早孕出血是這麼常見的就診原因，那麼，它到底意味着什麼呢？如果出現這種情況，孕媽應該怎麼處理呢？
早期妊娠出血的常見原因包括：異常妊娠，如早期先兆流產、異位妊娠、胚胎停止發育等；也包括宮頸出血，如宮頸糜爛、宮頸息肉等。
因此，孕媽就診時，醫生一般會使用窺陰器來確認出血是來自宮腔還是宮頸。除了出血部位的確定，出血時的伴隨症狀也可幫助醫生明確診斷，比如是否伴有腹痛，腹痛的性質、位置（下腹正中還是一側）、疼痛程度；是否伴有頭暈、乏力、貧血；是否有陰道排出物等。
其實陰道出血就是疾病的早期信號。下面，我們就來認識一下這些製造恐慌的元兇。
早期先兆流產，即早孕流產的先兆。
臨牀表現爲陰道少量出血，常爲暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，有些患者隨後會出現陣發性下腹痛或腰背痛。
經休息或治療後症狀消失者可繼續妊娠，但如腹痛加重、陰道出血量增多，可發展爲難免流產，即流產不可避免。
所以此時，醫生的任務就是通過“保胎”，儘量阻斷先兆流產向難免流產的發展過程。
異位妊娠，俗稱“宮外孕”，是指受精卵在子宮腔以外着牀。
異位妊娠是婦產科常見的急腹症（腹部緊急疾患），發病率約2%。如果發生異位妊娠破裂，那麼腹腔內出血可導致休克，是孕產婦死亡的主要原因。
鑑於異位妊娠如此兇險，醫生和孕媽咪均是談此色變。
所以，早孕出血極其重要的一點就是排除和早期識別異位妊娠。異位妊娠的典型症狀爲停經後腹痛與陰道出血，而其早期症狀與早孕或先兆流產很相似。
胚胎停止發育
即常說的“胎停”，是指胚胎髮育到一個階段後死亡而停止繼續發育，是一種發生在孕早期的胚胎髮育異常。
孕婦臨牀表現爲噁心、嘔吐等早孕反應減輕或消失，陰道出現暗紅色出血或血性白帶。也有直接出現腹痛後流產，或者無任何症狀，通過常規B超檢查才發現胎停。
胚胎停育的出血比較頑固，淋漓不盡，一般的保胎治療難以奏效。如果不幸出現了胚胎停止發育，需要在醫生的指導下人工流產，不可繼續妊娠。
宮頸病變
單純因爲宮頸病變引起的出血並不常見，這種情況出血量不多且通常數天內可自行停止。
早孕出血診療常規
接下來給各位媽咪普及一下臨牀上早孕出血的一般診療流程，以便大家做到心中有數、平復心情並配合治療。
大多數患者就診時都是僅有少量暗紅色出血或咖啡色、褐色分泌物（出現這種顏色的“白帶”也是出血哦），伴或不伴有下腹墜脹。這時，醫生會詢問月經週期、停經天數、症狀等，並做常規的婦科檢查。
B超是必需要做的，最好同時檢查血HCG和孕酮值，這可有助於瞭解流產的預後。根據病史、體檢及輔助檢查，多數情況下，醫生可以明確診斷，並給予繼續觀察、保胎、住院（可疑異位妊娠）、流產等相應處理。
另外，值得指出的是：
正常的早期妊娠也可能出現陰道少量出血，無腹痛等其他症狀。
這種情況下，出血量極少，持續時間很短，出血顏色很淡，或僅有白帶中帶血絲，這種情況是早孕的正常表現之一，不需藥物保胎治療，但要注意休息，加強觀察。
在妊娠的極早期，現有的檢測方法或許不能提供必要的診斷依據，各種病因不能確診也未能排除。這時就需要孕媽咪耐心的等待，關注自身的異常表現或病情變化，並遵照醫囑定期隨訪複查，才能儘早發現並解決問題。
