孩子一天一天在母親的子宮內長大，母親的身體負擔也愈來愈重，準媽媽往往在驚喜的同時，心理負擔也會逐漸增加，如不及時加以疏導，很容易產生心理障礙。因此，我們不但要重視生理因素對分娩的影響，更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響。這樣，有助於提高自然分娩的安全性。
第一課：產時心理保健應從孕期開始 ·瞭解分娩知識 孕婦要知道，分娩能否順利完成，取決於產力、產道、胎兒這三個傳統的要素。 最近研究認爲，精神心理因素對分娩過程影響很大，被認爲是第四要素。四個要素中任何一個不正常，都會影響產程順利進行。只有四個因素相互協調配合，才能順利完成分娩過程。 ·瞭解正常分娩經過 自然分娩經歷三個階段，稱爲三個產程。產婦只有充分了解分娩中各個產程的特點，並在分娩前開始積極做好心理準備，分娩時才能充滿信心，積極與醫護人員配合。 第一產程爲宮口擴張期，是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始，到宮口開大10cm爲止。這一階段時間很長，一般初產婦8-12小時，經產婦6-8小時，宮口擴張的速度不是均勻的。開始時(宮口擴張3cm之前)較慢，隨着產程進展宮縮越來越頻、越強，宮口擴張速度也會加快。產婦應做的心理準備是，正確對待宮縮時的疼痛，因爲宮縮帶來疼痛也帶來希望，應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。 第二產程爲胎兒娩出期，是指從宮口開全到胎兒娩出爲止。這一階段初產婦約需1-2小時，經產婦1小時以內。此時，產婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。產婦應做的心理準備是，學會宮縮時正確屏氣向下用力，調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免猛勁使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。
第三產程爲胎盤娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程，一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出後不久，隨着輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出後，要檢查產道有無裂傷並縫合傷口。
第二課：認識自然分娩的好處及剖宮產的利弊 有些產婦及家人認爲，剖宮產可免受痛苦，既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產生的孩子很聰明等，因此盲目地追求剖宮產。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實，陰道分娩對母子更有好處—— ·對於胎兒，分娩過程中子宮有規律的收縮，能使胎兒的肺得到鍛鍊，出生後有利於新生兒呼吸的建立，促進肺成熟，出生後很少發生肺透明膜病;分娩時宮縮和產道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來，使新生兒溼肺和吸入性肺炎的發生率大大減少;免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過程中，可由母體傳給胎兒，剖宮產兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。 ·對產婦來說，分娩陣痛時子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張。這種變化使產婦產後子宮收縮力增強，有利於產後惡露排出，子宮復原，減少產後出血。且免受麻醉和手術的影響，產後恢復快。 ·剖宮產是解決母嬰併發症和難產的一種手段。隨着醫療技術水平提高，儘管手術的安全性提高了，但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，還可能發生產後出血、盆腔粘連等。分娩後，產婦身體恢復得也較慢。
由此可見，陰道分娩纔是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠後應有充分的思想及心理準備。如果沒有異常情況，爲了母親和嬰兒的健康，應儘量爭取陰道分娩。
第三課：學習減輕分娩時的疼痛 焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒，形成惡性循環。產婦應正確對待產痛，並學會減輕產痛的方法—— ·增強分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。 ·想像及暗示：想像宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。” ·有助於放鬆的方法：如肌肉鬆弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。 ·分散注意力：看產婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、交談。 ·微弱宣泄：如藉助於哼、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。 第四課：學習獲取社會和家庭支持 社會和家庭的支持，是影響心理狀態的主要因素。良好的社會支持可對應激狀態下的孕婦提供保護，有緩衝保護作用—— ·產前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進行有關心理衛生宣教，處理好他們與孕婦之間的關係。 ·對生男生女均持正確的態度，讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環境，感到舒適安慰，心理負擔減輕，全身心投入到分娩準備中去。 ·家人應多關心、鼓勵孕婦，並督促她們定期檢查，強化客觀支持對孕婦的作用。
·熟悉分娩環境及工作人員，可通過各種途徑，如播放錄像、參觀、諮詢和交流，設法使孕婦熟悉醫院。熟悉分娩環境和醫護人員，減少入院分娩的緊張情緒。
第五課：做好分娩過程中的心理保健 分娩對大多數產婦來說，既有冒險的感覺，令人興奮，但又不能確定在分娩過程中會發生什麼，因而給她們帶來更多的是不安和驚慌，感覺猶如身處在懸崖邊，前面是沒有標記的房間。尤其是初產婦，由於缺乏分娩的經驗，加之周圍親朋好友對分娩疼痛的誇大，使她們對分娩更充滿了恐懼。但如果採取以下方法，便可以減輕產婦的恐懼心理，有利於分娩順利進展： ·提供DOULA或其他分娩陪伴者 讓她們一起陪伴產婦完成分娩過程。DOULA是指一個有生育經驗的婦女在產前、產時及產後給產婦持續的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵，她們不僅有生育經驗，而且富有愛心、同情心和責任心，並具有良好的人際交流技能，能給產婦安全和依賴感，因此是減輕產痛和消除產婦緊張情緒的一種很好的方法。 ·第一產程潛伏期產婦要多與別人溝通 在這時宮縮痛剛剛開始，產婦的精力還比較充沛，應該多與她們進行語言交流—— ·運用傾聽等技巧，瞭解產婦和丈夫對分娩知識的掌握程度，並給予補充。 ·不斷解釋說明產生疼痛的生理基礎、減輕疼痛的方法以及疼痛時產程的變化情況。 ·儘可能鼓勵產婦多走動，促使胎頭下降，縮短產程。 ·多喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿。 ·溫習或示範肌肉鬆弛及呼吸技巧。 ·不斷給予產婦表揚和鼓勵。 第一產程活躍期要更加關懷產婦 隨着疼痛加重，恐懼不斷增加，產婦害怕分娩出問題，依賴性更強。這時，更應該加強關心和支持—— ·儘量運用有幫助的非語言交流技巧，幫助樹立信心。 ·經常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。 ·根據產婦的需要握着她們的手或給她們按摩背部。 ·指導產婦做深呼吸，使她們的精神安定、放鬆。 ·隨時告知產婦及她們的家人產程的進展及胎兒的情況。 第二產程產婦要注意與醫生配合 ·多在身邊稱讚與鼓勵，使她們增強信心。 ·指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。 ·當無屏氣感時，產婦應該堅持進行活動，如立、足、蹲等。 ·隨時滿足產婦的生理需要，如飲水、擦汗等。 ·分娩後向夫婦祝賀。 第三產程產婦應盡享得之不易的幸福
胎兒娩出後，孕婦頓覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪：“我終於順利地把小寶貝帶到這個世界”，家人要共同分享產婦的喜悅，並儘早進行早接觸、早吸吮。
第六課：丈夫要在妻子分娩中積極發揮作用 在產程過程中，鼓勵丈夫積極參與，他們給予產婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的，並在促進夫妻感情上也有一定的積極意義。 丈夫陪伴產婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛好，可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產婦在得到丈夫親密無間的關愛與體貼時，可以緩解緊張恐懼的心理，減少了孤獨感。而且，丈夫可在醫務人員的指導下幫助產婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產婦感受到親情的溫暖。 第七課：學會在分娩中採用各種鎮痛方法 分娩鎮痛是每位產婦都應享有的權力，也是現代文明產科的標誌。分娩疼痛來自於精神性(如緊張)及功能性(子宮肌肉陣發性收縮和胎寶貝通過產道時對軟產道壓迫所致的牽拉)。它往往使產婦恐懼，對分娩失去自信心，影響產程正常進行。如果產婦對於鎮痛方法有所瞭解，就會在分娩時合理應用，使宮縮更協調，體力消耗降低，利於產程進展。 目前，大多使用簡單易行的非藥物鎮痛，以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響，分娩中可選擇的鎮痛方法有—— ·有助於放鬆的方法，如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部並 與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯合，或雙手握拳壓迫腰骶部。 ·有助於分散注意力的方法，如聽音樂、與人交談、看電視、看書。 ·有助於胎頭下降的方法，如避免平臥位、經常走、蹲、跪、坐等不同體位。 ·有助於調節神經傳遞的方法，如將鎮痛儀器通電後，置於脊柱兩側可止痛的穴位，通過刺激穴位而達到疼痛減輕;或往穴位處注射普魯卡因，進行穴位封閉而止痛。 ·對產婦的話表現出感興趣，並及時回答。 ·經常詢問產婦的感覺，並表示理解。 ·經常表揚及鼓勵，以使產婦樹立信心。 ·對產婦使用簡單、通俗易懂的語言。
