子宮內膜增厚如果說是屬於子宮內膜增生不伴非典型性者就可首選藥物治療。首選低劑量孕激素週期性或連續服用,推薦藥物醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等。也可以使用曼月樂(左炔諾孕酮宮內系統)一種放在子宮腔內的裝置,內含一定劑量的左炔諾孕酮,置入子宮後每日微劑量釋放,可持續使用5年。該裝置全身性副作用較少,具有治療內膜病變和預防復發的雙重效果。對子宮正常大小的內膜增生症病例,可作為首選治療方案。
子宮內膜增厚其他治療方法
手術治療
需手術治療者,多建議行全子宮切除術,可通過腹腔鏡或經腹實施。
子宮內膜增生不伴非典型性,出現以下情況時可選擇手術治療:
隨訪中進展為子宮內膜非典型增生而不願意繼續藥物治療;
孕激素規範治療後再次出現子宮內膜增生症;
藥物治療12個月以上無組織學緩解;
持續的異常子宮出血;
不能定期隨訪或治療依從性差的患者。
一般治療
去除病因:有外源性雌激素攝入史的患者應立即去除病因。可能存在分泌雌激素的卵巢功能性腫瘤及各種原因導致的排卵障礙患者,應針對性積極治療。
肥胖患者應積極控制體重,調整飲食結構、增加有氧運動,必要時去專業的減重門診就診。
積極治療各種內科合併症,如糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病。
子宮內膜增厚注意事項
當出現以下情況時,建議及時就醫:
連續出現月經週期不規則或異常子宮出血。
B超反覆提示子宮內膜增厚不均或宮腔佔位。
絕經後陰道流血。
其他異常症狀或體徵,如異常陰道排液。
有遺傳性子宮內膜癌基因突變者(如Lynch綜合徵),30~35歲開始,無論有無症狀,均應每年進行婦科檢查。