我國是乙肝高發國家，全國慢性HBV感染者達9300萬，約佔全國人口的7．18％，目前，母嬰傳播已經成爲乙肝疾病傳播的主要途徑，高達50％的慢性乙肝病毒感染者是經母嬰傳播造成的，正因如此，不少女性慢乙肝患者由於對下一代傳染乙肝的風險十分畏懼，往往容易放棄生育計劃。那麼，是不是慢乙肝患者就不能懷孕生育呢？其實事實並非如此，只要注意規範治療，慢乙肝患者也可以生育健康的寶寶。
本文指導專家：上海交通大學附屬瑞金醫院謝青教授
慢乙肝女性患者懷孕前進行抗病毒藥物治療時應選哪類藥物？
專家：初治病人只要有適應症，且條件允許，優選干擾素
通常慢性乙肝治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對症治療，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應症，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療以達到控制病情發展。
慢乙肝抗病毒治療藥物一般分爲兩類：干擾素（普通干擾素、長效干擾素）和核苷（酸）類似物。
干擾素的優點是有固定療程、不產生病毒耐藥、HBeAg，HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效；
核苷（酸）類似物抑制病毒複製的作用較強，控制症狀較快，幾乎所有患者都能獲得病毒抑制的效果，但是易發生病毒耐藥、停藥後易復發，很難實現HBeAg血清學轉換與HBsAg清除。
干擾素除抗病毒外，更關鍵的是具有免疫調節作用，能提高機體免疫力，最終通過免疫介導控制HBV感染，反映到臨牀療效就是，患者不僅HBV DNA抑制，還能獲得HBeAg血清學轉換與HBsAg清除，並且在停藥後應答持久。
《中國慢乙肝患者臨牀治療需求調研》結果顯示：超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機會，63%的患者希望通過1-2年療程就安全停藥。20歲-35歲的育齡期婦女，如果是大三陽攜帶者懷孕前需要到醫院監測病毒，聽取臨牀醫生建議選擇懷孕時間。懷孕過程中需要定期複查肝功；如果病情控制不穩定的育齡期慢乙肝女性，尤其出現病情反覆，就要先接受臨牀醫生的建議，進行規範治療，病情穩定後方可懷孕。
而對於一個有懷孕需求的育齡期女性慢乙肝患者希望能儘早看到生育的希望，謝青教授通常建議這樣的初治病人（醫學把發現患乙型肝炎以後從來沒有接受過任何抗病毒治療的患者稱爲初治病人）有適應症能用干擾素的優選使用干擾素治療，可避免長期用藥。謝青教授同時說，“如果一開始使用口服核苷（酸）類似物，停藥的時間不確定，治療療程可能會比較長，影響病人長期與疾病抗爭的信心。”
慢乙肝女性患者什麼時候可以懷孕？
專家：病情穩定，達到停藥標準且停藥要超過半年以上
謝青教授說；“患者在使用干擾素治療期間，是不能懷孕的，治療過程中定期複查，如果病毒已經被完全控制，且病情穩定，達到停藥標準，最好能接近臨牀“治癒”。（英國國立臨牀規範研究所（NICE）指南提出：HBsAg血清學轉換，即HBsAg清除，出現HBsAg抗體是HBV慢性感染緩解的標誌，與無慢性乙型肝炎的人相比並無肝病進展的更高風險，這是治療最佳的情況，接近“治癒”），就可以考慮停藥，通常干擾素停藥半年就可以考慮懷孕，懷孕期需要定期複查肝功”。
同時謝青教授也建議，患者與醫生要保持良好的溝通，提升患者依從性，與乙肝病毒的抗爭是一場持久戰，患者的依從性決定了治療的成敗。
TIPS：
1.孕前需要做的檢查有肝功、兩對半、乙肝病毒載量；
g陽性，HBeAg陰性母親，對子女的傳染性相對較弱，所以一般給新生兒常規的乙肝疫苗注射即可；
g和HBeAg均陽性的母親傳染性強，單純疫苗注射常常不能奏效，所以應採取雙重阻斷，即在給予新生兒乙肝疫苗注射的同時，注射高效抗乙肝免疫球蛋白(HBIG)，這種方法可明顯提高阻斷率，因爲HBIG可以殺死在分娩時已經進入新生兒體內的病毒。
