生一個健康寶貝是每一個家庭的願望，但那些被乙肝病毒感染的女性，會特別擔心把乙肝病毒傳染給寶貝，以致不敢懷孕或懷孕後憂心忡忡。感染了乙肝病毒的女性能不能夠生個健康寶貝？怎樣安全孕育一個健康寶貝呢？
生一個健康寶貝是每一個家庭的願望，但那些被乙肝病毒感染的女性，會特別擔心把乙肝病毒傳染給寶貝，以致不敢懷孕或懷孕後憂心忡忡。感染了乙肝病毒的女性能不能夠生個健康寶貝?怎樣安全孕育一個健康寶貝呢?
我國每年大約有2000萬名產婦分娩，其中有200萬是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒攜帶者)的產婦，她們當中不可避免地會有人因妊娠而發生乙肝、轉氨酶升高，不再是乙肝病毒攜帶狀態，這就叫妊娠乙肝，或者叫孕婦乙肝。另外，還有一部分孕婦原先並沒有感染乙肝，是在懷孕後不慎感染乙肝病毒而發病的，這也稱爲孕婦乙肝。所以，孕婦乙肝在臨牀上並不罕見。
得了乙肝，對懷孕有產生什麼影響? 妊娠時，孕婦肝臟負擔加重，分娩時疲勞、出血、手術和麻醉均可使肝損害加重。此外，妊娠期內源性雌激素的產生顯著增多，而雌激素必須在肝內滅活，無疑也加重了肝臟的負擔。 對於肝硬化的患者，由於妊娠期血漿容量和心搏出量增加，容易發生上消化道出血，加上妊娠期間整個機體血液處於“稀釋”狀態，血清白蛋白水平相對低下，容易出現水腫、腹水和腹膜炎。 至於乙型肝炎對妊娠的影響，乙肝時妊娠除早產率較高外，無其他影響; 嬰兒的存活率取決於分娩時胎兒成熟程度，與母親病情直接關係較小。如果妊娠期間出現肝炎的活動，可能會出現早期流產、早產、死產和新生兒窒息等不良後果，妊娠晚期更易出現。 由於妊娠本身會加重肝臟的負擔，肝炎的活動可能使妊娠中斷或失敗，所以乙肝準媽媽決定懷孕時，必須檢測乙型肝炎病毒的標誌和肝功能。一般而言，不主張急性乙型肝炎患者懷孕。對於乙型肝炎病毒慢性感染者來說，非活動性乙型肝炎病毒攜帶者(肝功能正常、“小三陽”、HBVDNA量低者)，懷孕期間極少出現肝炎的活動，對胎兒的影響極微，母嬰傳播率低。 對於肝炎活動的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言，必須在控制好肝炎活動的情況下，才能懷孕，以免肝臟負擔進一步加重，甚至出現肝功能衰竭而危及生命。
乙肝孕婦也能生個健康寶貝 乙肝本身就是一個傳染性疾病，且母嬰傳播是乙肝病毒傳播的一個很重要方式。乙肝母親所生嬰兒中約有40%被感染，而母親如果是“大三陽”，被感染的機率會達到90%以上。 不過，只要從孕前、孕期、分娩及產後哺乳這一過程中採取積極預防和得當的治療措施，就可使95%以上的乙肝母親所生的嬰兒都能夠免受感染，安全孕育一個健康寶貝。下面小編總結一下衆媽媽對乙肝懷孕的疑問吧。 神淑麗：我什麼時候懷孕呢? 幸孕草： 對於乙肝女性來說，選擇合適的懷孕時機很重要。一般認爲，只要肝功能正常，並且在一定時間內病情較穩定，不論大小三陽都可以懷孕。 由於“大三陽”孕婦發生母嬰傳播的機率相對大一些，有人認爲“大三陽”女性在孕前應到醫院檢查乙肝病毒DNA(HBVDNA)。若爲陽性暫不要懷孕，經正規系統的抗病毒治療轉陰後再妊娠。 雖然這種想法是好的，理論上的確可降低母嬰傳播的機率，但在現實生活中很難做到。首先，很多“大三陽”攜帶者在一個相當長的時期內肝功能是正常的。在肝功正常時抗病毒治療收效甚微，很難達到預期目的。 那麼，能否等到肝功異常時再抗病毒治療呢?答案是肯定的。但很有可能許多“大三陽”女性肝功異常適合抗病毒治療的時候，已錯過了懷孕的最佳時期，這樣等待的代價非常大;其次，抗病毒治療雖是當前治療乙肝最爲有效的方法，但療效差強人意。所以，指望抗病毒治療來降低母嬰傳播的發生率是不太現實的。
馬小姐：我的肝功不正常，能否懷孕?應該怎麼辦? 幸孕草： 肝功能不正常時，轉氨酶升高，肝炎處於活動期，此時不宜懷孕。妊娠在一定程度上會加重身體各臟器的負擔，肝臟要完成更多的工作。肝炎不僅不易恢復，反而將加重肝臟損害，更容易導致肝功能減退，甚至發展成重型肝炎，同時也會增加孕婦分娩時發生產科併發症，如大出血等，危及母子安全。 應該採取一些治療措施，如果各項檢查符合抗病毒治療指徵，最好先進行抗病毒治療，待病毒複製指標轉陰或複製能力降低時再懷孕，這樣對母子均有利。 sreiliy39：我一旦懷孕應該怎樣保護胎兒? 幸孕草： 乙肝孕婦在懷孕期間，定期複查肝功非常重要，最好1-2個月複查1次。同時，應該終止使用各種具有肝毒性的藥物，如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。還應該在懷孕的第7、8、9月，分別注射1支高效價乙肝免疫球蛋白，以防乙肝病毒在宮內感染。此外，注意保持愉快舒暢的心態，適當增加營養，注意休息，避免勞累、緊張、熬夜，保持最佳身體狀態。 奔奔：我的肝功能出現異常時怎麼辦? 幸孕草： 如果發現肝功能異常應及時就醫，如果僅是轉氨酶輕度升高，可適當服用一些對胎兒影響不大的護肝降酶藥物保護肝臟。但應避免抗病毒治療，抗病毒藥對胎兒有影響。如果出現黃疸(即膽紅素升高所致)，表明肝臟損害比較嚴重，最好住院進行系統治療。
康達：我是否應該採取剖宮產，降低胎兒受感染的機率? 幸孕草： 有些感染乙肝病毒的孕婦認爲，剖宮產可以避免新生兒在產道攝入母血、羊水和陰道分泌物，因此選擇剖宮產。這種認識是不正確的。剖宮產和自然分娩這兩種生產方式，談不上哪一種比另一種更安全，或更容易引起傳染。剖宮產也會使胎兒接觸大量母血，對預防胎兒感染的作用不大。研究表明，剖宮產並不能降低母嬰傳播率。 此外，感染乙肝病毒的孕婦在分娩時應注意隔離，防止產程延長，造成胎兒窘迫，羊水吸入，軟產道裂傷等。 水谷林：我在分娩後能給寶貝餵奶嗎? 幸孕草： 寶貝出生以後，母乳餵養是乙肝母親共同關心的問題。乙肝媽咪都非常擔心會通過母乳餵養將乙肝病毒傳染給嬰兒。對於這一問題，有兩種不同的看法。一種認爲母乳餵養存在感染嬰兒的可能性，故不宜哺乳;另一種觀點認爲母乳餵養不會感染嬰兒。 雖然母乳中能檢出HBV，但經口感染未必能成功。況且嬰兒出生後已進行乙肝疫苗(如HBIG)的預防接種，具有一定的免疫性。基於以上幾點筆者認爲，乙肝母親可以進行母乳餵養，但要注意餵奶前用肥皂、清水洗淨雙手、乳頭，以減少接觸傳播的機會，此外，如果母親乳頭有破潰應暫停哺乳。
Mydanugy：我的寶貝出生後是否應進行乙肝預防接種? 幸孕草： 阻斷乙肝病毒母嬰傳播最爲有效的措施，是對乙肝病毒攜帶母親的嬰兒採取主被動聯合免疫，即出生12小時內注射HBIG100IU，同時在不同時期注射乙肝疫苗。乙肝疫苗分別於出生時、出生後第1個月、第6個月接種。第一針乙肝疫苗接種的時間，世界衛生組織要求在出生後12小時內儘早接種，劑量以10微克爲宜。 若不進行預防接種，HBsAg陽性母親的嬰兒中將有30%-40%成爲乙肝病毒攜帶者，而“大三陽”母親的所生嬰兒，幾乎全部是HBsAg陽性。聯合免疫方案可阻斷絕大多數“小三陽”母親的母嬰傳播，而“大三陽”母親所生嬰兒，單一接種疫苗仍有15%-25%發生HBV感染，同時注射HBIG可有5%-15%發生HBV感染。 晴格格：爲什麼採取聯合免疫措施有時嬰兒還會感染? 幸孕草： 即使採取了聯合免疫的預防措施，部分HBsAg陽性母親所生嬰兒仍可感染乙肝病毒。其原因主要是這部分嬰兒尚未出生時，在母親的子宮內就已被乙肝病毒感染了，醫學上稱之爲宮內感染。 宮內感染是乙肝病毒的預防難點，現國內有學者建議HBsAg陽性的孕婦，特別是“大三陽”者，應在懷孕第7、8、9月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以降低宮內感染的發生。
幸孕草：知識小鏈接 1、什麼是乙肝“大小三陽”? 大三陽是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核心抗體(抗HBc)三項指標同時陽性;小三陽是指HBsAg、乙肝病毒e抗體(抗HBe)和抗HBc三者同時陽性。 2、乙肝病毒的母嬰傳播有哪些途徑? 主要包括3種途徑： (1) 宮內感染：乙肝病毒通過胎盤，使胎兒受到感染。 (2) 產程感染：指胎兒在分娩的過程中，因爲接觸或吞入母親的血液、羊水和分泌物而被感染。 (3)產後感染：指嬰兒在產後母乳餵養及密切接觸的過程中被感染。因此，阻斷乙肝病毒母嬰傳播需要“乙肝”媽咪從孕前到產後全程重視.
