兒童佝僂病的診斷
小兒佝僂病一般是由於缺乏維生素D造成的，爲了寶寶的健康我們一定要重視起來，除了預防以外，我們還要知道佝僂病的鑑別與診斷，下面我們就來介紹一下。
1.診斷根據日光照射的時間不足或維生素D缺乏以後的病史，在佝僂病的臨牀症狀中和體徵上面，結合年齡、季節、血生化及骨骼X線改變等進行診斷。血清25一OHD含量的降低是診斷的可靠指標。
2.鑑別診斷本病須與以下疾病相鑑別:
(1)低血磷性抗維生素D佝僂病:多見於性連鎖遺傳，也可爲常染色體顯性或隱性遺傳。主要由腎小管重吸收磷或腸道吸收磷的原發性缺陷所致，多於1歲後發病，2歲以後仍有明顯的活動性佝僂病的症狀和體徵，血鈣正常，血磷明顯降低，尿磷增加。一一般劑最維生素D治療無效，需應用大劑覽維生素D和磷酸鹽合劑。
(2)維生素D依賴性佝僂病:爲常染色體隱性遺傳，可分兩型:I型爲腎臟1一徑化酶缺陷，使25一OHD轉化爲1,25一(OH)2D發生障礙，血中25一OHD濃度正常;II型爲靶器官1,25一(OH)2I)受體缺陷，血中1,25一(OH)2D濃度增高。兩型均表現爲嚴重的佝僂病，血清鈣、磷顯著降低，鹼性磷酸酶明顯升高並繼發甲狀旁腺功能亢進。I型患兒可有高氨基酸尿症;II型患兒的一個重要特徵爲脫髮。
(3)腎性佝僂病:各種腎臟疾病所致腎功能障礙使1，25一(OH)2D的生成減少而發生佝僂病，血鈣低而血磷高，繼發甲狀旁腺功能亢進，骨質脫鈣，骨骼呈佝僂病改變，幼兒後期症狀明顯，形成侏濡狀態。治療需用1,25一(OH)2D.
(4)遠端腎小管酸中毒:爲遠端小管泌氫不足.從尿中丟失大量的鈉、鉀、鈣，繼發甲狀旁腺功能亢進.骨質脫鈣，出現佝僂病體徵，患兒身材矮小.骨骼崎形顯著。血鈣、磷、鉀均低，血氨高，有代謝性酸中毒，多尿、鹼性尿.常伴有低血鉀症狀。
(5)先天性甲狀腺功能低下:與佝僂病有相似之處，但患兒智力明顯低下，有特殊面容，血清相關激水測定有助於鑑別。
(6)軟骨營養不良:是遺傳性軟骨發育障礙.有特殊體態，四肢短、頭大、前額突出，腰椎前凸，臂部後凸。依據其短肢型矮小的特殊體態及骨骼X線表現易於診斷。
