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【宮外孕與黃體破裂鑑別】黃體破裂與宮外孕的區別

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宮外孕與黃體破裂鑑別-發病時間

1.宮外孕

一般在停經兩個月左右發生。

2.黃體破裂

黃體破裂一般在正常經期前幾天發生,且往往發生在性交之後。

【宮外孕與黃體破裂鑑別】黃體破裂與宮外孕的區別

宮外孕與黃體破裂鑑別-出血症狀

1.宮外孕

宮外孕胚胎死亡後,常有不規則陰道出血,色黯紅,量少,一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多,類似月經,陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

2.黃體破裂

一般無陰道流血或出血如月經量(外出血),內出血嚴重者可有休克。

【宮外孕與黃體破裂鑑別】黃體破裂與宮外孕的區別 第2張

宮外孕與黃體破裂鑑別-檢查方法

1.宮外孕

①HCG測定

是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

②孕酮測定

異位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周時相對穩定,單次測定即有較大的診斷價值。儘管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的絕對臨界值,但血清P水平低於10ng/m1(放免測定),常提示異常妊娠,其準確率在90%左右。

③超聲診斷

B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤爲常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

④診斷性刮宮

在不能排除異位妊娠時,可行診斷性刮宮術,獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化並無特徵性,可表現爲蛻膜組織,高度分泌相伴或不伴A–S反應,分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的侷限性。

⑤後穹隆穿刺

後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用,常可抽出血液放置後不凝固,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除異位妊娠的診斷。

⑥腹腔鏡檢查

大多情況下,異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷,但對部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進行檢查,可及時明確診斷,並可同時手術治療。

⑦其他生化標記

有報道,異位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,兩者與血清HCG、孕酮聯合測定,在異位妊娠檢測中優於單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合,發現血清CA125水平有隨着β–HCG水平降低而升高的趨勢,可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑑別。

2.黃體破裂

①患者無停經史,發病往往在兩次月經期中間或月經前期,性交後發病。

②腹部檢查有明顯壓痛、反跳痛。內出血多者,叩診有移動性濁音。

③婦科檢查,子宮正常大小,後穹窿觸痛,附件可觸及邊界不清的包塊,有壓痛。

④血常規檢查:白細胞正常或稍高,紅細胞及血紅蛋白下降。

⑤陰道後穹窿穿刺可抽出不凝血液。

⑥必要時行婦科B超、腹腔鏡檢查。

【宮外孕與黃體破裂鑑別】黃體破裂與宮外孕的區別 第3張

宮外孕與黃體破裂鑑別-治療方法

1.宮外孕

懷孕以及正確避孕

選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。

②及時治療生殖系統疾病

炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的機率,進而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

③嘗試體外受孕

如果曾經有過一次宮外孕,可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

2.黃體破裂

①保守治療

部分黃體囊腫破裂出血不多者,經保守治療破裂口可自行閉合。如經腹腔鏡檢查證實本病診斷,則保守治療。以腹痛、積液消失爲治癒。

②手術治療

發病急,臨牀症狀重,內出血多或者合併宮外孕,儘早手術可減少失血量。方法爲剖腹止血,破裂之黃體常須剔除後再行縫合。術中同時清除積血,新鮮內出血亦可行自體回輸。

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