解析“流”與“留”

流?醫學上把連續發生3次或3次以上的自然流產稱爲習慣性流產。發生在妊娠12周以前的稱早期習慣性流產，發生在12-28周之間的爲晚期習慣性流產，其中以早期習慣性流產最爲多見。習慣性流產的特點是每次流產往往發生在同一妊娠月份。這種常“流”難“留”，給患者造成了很大的心理壓力，影響了健康。造成常“流”的原因很多，常見的有黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮或子宮頸發育異常、子宮腔粘連及子宮肌瘤等。近年來發現習慣性流產與染色體異常關係密切，因胚胎染色體異常導致習慣性流產的達5%。晚期習慣性流產最常見的原因是子宮頸內鬆弛，多由分娩、手術或刮宮術損傷所致。這些患者妊娠到了中期以後，由於羊水量增多、胎兒長大、子宮腔內壓力增高使子宮頸無痛性擴張，胎囊可自宮頸內口脫出並膨入陰道，當宮頸壓力增高到一定程度，胎膜就會突然破裂，排出胎兒。由於妊娠中期的胎兒極不成熟，往往很快死亡。

留?習慣性流產發生以後，夫妻雙方都應去醫院接受檢查，找出常“流”的原因，對症治療。⒈子宮畸形者應進行手術矯治。⒉宮腔粘連者，妊娠前可服用中藥，達到鬆解粘連的目的。⒊子宮肌瘤較大的，應摘除肌瘤。⒋黃體功能不全或子宮肌瘤較小者，妊娠期間應儘早服用中藥。⒌病因不明的習慣性流產患者妊娠後，也可以服中藥。⒍屬染色體異常者，如果再次妊娠，必須進行產前檢查，通過羊水細胞染色體核型分析，瞭解胎兒是否先天性畸型，一旦發現，應及時終止妊娠。⒎對於子宮頸口鬆弛者，根據以往流產發生的時間，在妊娠12至20周間選擇時間進行子宮頸內口縫扎術。術前如有陰道感染須治癒後再行手術，術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎。當出現了臨產先兆或計劃施行剖宮產時再拆除縫線。

不論何種原因引起的習慣性流產，一旦疑爲妊娠，即應臥牀休息，禁止性生活，避免或減少婦科檢查，並根據以往的“流”因採取相對的“留”法。