當胎寶寶發生心力衰竭，“留”還是“流”？

產檢順利，誕下健康的寶寶是每一位孕媽媽的心願，然而現實並不會總讓人如願以償。在某育兒APP中近日有一篇名爲《有多少人知道小孩是脣齶裂而選擇留下來的？》的帖子引來了100多位寶媽的回覆，“留”與“不留”的觀點涇渭分明，還有不少糾結派無法抉擇，但是有一點大家都非常認同，那就是——留下寶寶，真的需要很大的勇氣！
正文
近日，我院產科收治了一名特殊的患者——這名“小患兒”甚至還未出生，就在媽媽肚子裏發生了心力衰竭！孕媽媽和丈夫在之前輾轉多地，四處求醫，最終，他們來到紅房子醫院，他們堅定地告訴醫生：“請你們給孩子活下去的希望，哪怕希望十分渺茫，我們也願意盡全力試一試！”
我院胎兒醫學已開展多年，並收治過各類病種，包括胎兒肝臟巨大腫塊、胎兒心律失常、胎兒心臟畸形、胎兒腎性尿崩症、胎兒小腦蚓部部分缺失等。然而，對於胎兒心衰這樣嚴重的病例還是第一次遇到。到底要不要接收這名“小患兒”，胎兒醫學的門診醫生心裏也是一番糾結。但是心衰是一種進展較快的疾病，如果我們放棄了，這名還在腹中的小寶寶就徹底沒有機會活了。想到這裏，醫生還是決定收下病人。

然而，收下病人只是一個開始。胎兒心動過速、心包積液、腹腔積液、心臟比例增大、房室瓣口返流、靜脈導管A波降低……入院後的超聲等一系列檢查結果提示胎兒情況不容樂觀，治療刻不容緩！

但是，對於治療心衰的藥物——地高辛的用量，醫生們卻展開了激烈的討論。地高辛是一種容易讓人中毒的藥物，如果吃少了，胎兒體內的藥物濃度不夠，就起不到治療作用，如果吃多了，那麼容易引起孕媽媽中毒，危害到母體和胎兒，所以，地高辛的劑量必須慎之又慎！爲此，胎兒醫學的醫生們利用電子郵件向挪威的Ganesh教授以及瑞典Karolinska醫學院的Soneson教授求助，反覆溝通胎兒和母親的各項生理情況和指標，斟酌增減地高辛的用量，最終敲定了爲胎兒制定的體化醫療方案。謹慎的用藥之後，需要嚴密的監測和細心的觀察，在中山醫院心內科的幫助下，整個治療過程中得以隨訪母親的血藥濃度，胎兒醫學團隊據此隨時調整用藥劑量，預防藥物副作用的發生。
由於沒有先例，沒有人能夠百分百預測結果會是如何。患兒一家與所有參與救治的醫生一起等待，祈禱上天的眷顧。每一天，病牀前都環繞着緊張，每一天，大家又都隱隱懷着期待，終於在1個月後，B超報告提示胎兒心房率及心室率一致、心房及心室舒張規律、未見明顯胎兒水腫、心包積液或腹腔積液。
後記
正如近日熱播的醫療紀錄片《人世間》第一集中所說的那樣：我們組織過成百上千次的搶救，我們成功，我們也失敗。正式能體會這種切膚之痛，我們才能毅然決然地守護着心理的最後一畝田。醫生是人，不是神。
我們爲這名幸運寶寶高興，爲患兒的一家人感動，也爲救治的成功而歡欣鼓舞。然而，回首這段救治之路，最值得珍視是，其實是救治背後的東西。看完本文，哪怕您不記得這場救治最終是成功還是失敗，但希望您能發現，這場救治的成功背後，是這對父母對救治的堅定，對胎寶寶的不放棄，對醫生的全然信任和託付；是整個醫生團隊對生命的尊重，對責任的肩負，對救治中每一個過程的鄭重和謹慎；是上天的眷顧，雖然它玄之又玄。