孕前、孕期ABO溶血檢查，你怎麼看？

ABO溶血有那麼可怕麼？ABO溶血是怎麼回事？
先轉一位的醫生觀點（此爲轉摘，不代表完美孕婦立場）

“你在乎了又怎樣？如果胎兒真的在宮內發生了嚴重溶血反應，那可不是通過一個效價值反應的，他會有相應表現，比如胎兒貧血、水腫，而且很多檢查診斷的方法是有創傷的；而不管你的效價值有多少，只要沒有嚴重的表現，就都沒有醫學干預的指徵。如果僅僅是因爲效價值升高，目前爲止，還沒有什麼有效的藥物治療（其實也沒有必要研發這種藥物，不就是效價值高了嗎，高了又怎樣？治它幹嘛？）。國內的處理是一般中藥治療，效果如何我不清楚。不過我想不通的是，ABO血型不合的發生率如此之高，又不是中國特有，那麼國外不吃中藥的孕婦，難道就都等糟糕的事情發生了？事實上好像不是，那麼就放心了——不治也沒啥問題！而對於新生兒溶血，也是可以通過照光治療的，而且就算沒有ABO血型不合，很多新生兒也需要照光治療，那還擔心什麼？

這樣一來，ABO溶血效價這個檢查，就成了一個這麼一種檢查：本身發生嚴重後果的可能性就很小，所以做的意義不大；而真的升高了，也沒什麼好的方法去處理它。那麼我爲什麼還要做這個檢查？
當然了，前面說的都是ABO血型不合的情況。人類還有一個很重要的血型系統就是Rh血型，所謂的“熊貓血”就是指的Rh抗D陰性的人。這種血型和人種相關性比較高，中國人比例很低，只有不到1%，所以叫熊貓血。對於Rh陰性的孕婦，如果母嬰血型不合，那麼出現問題的風險還是比較大的，很多需要孕期干預。這方面國外也有相關診療流程，而國內還沒有出臺很明確的診療規範。所以，如果你是Rh陰性的孕婦，那麼還是要重視起來的，不過，也不是就查個效價這麼簡單的事兒。
......這就是我對母胎ABO血型不合的態度——
”

一個人的血型是從父母那裏遺傳來的，人們的血型有兩種分類方式：
一種是ABO血型，也就是我們常說的A型、B型、O型和AB型；
另一種是Rh血型，即Rh陽性和Rh陰性。
Rh血型Rh是恆河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發現恆河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質，故而命名。凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者爲Rh陽性，反之爲陰性。
這樣就使已發現的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分爲二地被劃分爲Rh陽性和陰性兩種。Rh陰性血型因種族不同而差異很大，在歐洲的白種人中的比例較高，約百分之十五；中國人羣中，新疆維吾爾等少數民族Rh（-）的分佈爲百分之五；蒙古族人接近百分之一；漢族人所佔的比例極少，僅佔千分之三，屬稀有血型（也稱熊貓血）。

爲什麼可能會發生ABO溶血？如果媽媽血型是O型，那麼她的紅細胞上就沒有A、B抗原。而爸爸不是O型血，那麼你的寶寶血型就有可能爲A型或B型，這時有發生ABO溶血的可能性。
假設胎兒的血型是B型，當他的紅細胞在媽媽懷孕的過程中進入母體時，孕婦體內就會產生抗B抗體，而這些抗B抗體就有可能在懷孕或分娩過程中，通過臍帶進入胎兒體內，破壞他的紅細胞，從而引起ABO溶血性疾病。
ABO溶血可能造成的後果？1.可能發生流產、早產、胎兒宮內死亡等。
2.可使新生兒發生水腫、溶血性黃疸和溶血性貧血等疾病。

溶血性黃疸：
ABO溶血病的主要症狀，大多數出現在寶寶出生後兩三天。在出生後第1天內就出現黃疸的寶寶大約佔1/4左右，而發生重度黃疸(指血清總膽紅素在342?mol/L或20mg/dl以上)的寶寶也有1/4左右。
溶血性貧血：
有ABO溶血病的寶寶一般都有不同程度的貧血，但大部分程度較輕，重度貧血僅佔5%左右。有些有ABO溶血病的寶寶可能一開始貧血很輕，但到出生後2～6週會發生晚期貧血或在出生後8～12周的“生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重，這是因爲抗體持續存在發生慢性溶血造成的。
需要注意的人羣：凡既往有不明原因的流產、早產、死胎、死產史，或新生兒重症黃疸史的產婦。

母親血型抗體測定：
第一次測定一般在妊娠第4個月進行，這可作爲抗體的基礎水平。以後每月測定1次，妊娠7～8個月每半個月測定1次，第8個月後每週測定1次。
1、羊水檢查：
正常的羊水無色透明，重症溶血病羊水呈黃綠色。胎兒溶血程度愈重，羊水膽紅素含量就愈高，故羊水膽紅素含量可用來估計病情和決定終止妊娠。
2、影像學檢查：
全身水腫胎兒X線片可見軟組織增寬的透明帶，四肢彎曲度較差。B超檢查顯示胎兒肝脾大，胸腹腔積液。
ABO溶血的特徵
該病主要症狀及體徵有水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。症狀的輕重取決於抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。
1、黃疸是ABO溶血病的主要症狀，大多數出現在生後2～3天。生後第1天內出現黃疸者佔1/4左右，同樣，產生重度黃疸者亦爲1/4左右。4-5天黃疸達到高峯，以中度爲主，少數爲重度。黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸症狀。
2、貧血ABO溶血病患者都有不同程度的貧血，但一般程度較輕，重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅佔5%左右。
ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期症狀不重，但到生後2～6周發生晚期貧血，或到生後8～12周生理性貧血”時期貧血表現得特別嚴重，這是因爲血型抗體持續存在，使紅細胞壽命縮短，發生慢性溶血所致。據報道，這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右，每天血紅蛋白下降值約爲同期正常小兒的4倍，紅細胞破壞增加，而這時骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代償，終致發生新生兒晚期貧血
3、呼吸急促，心跳加快。
4、肝脾腫大骨髓及髓外造血組織呈代償性增生，故引起不同程度肝脾腫大，鏡檢在肝、脾、肺、胰、腎等組織內可見散在髓外造血竈。
檢查費用在百元左右，一般正規醫院均可以做，屬於女性孕前、孕期檢查。
事實上，ABO溶血並沒那麼可怕。因爲並不是所有媽媽是O型血的寶寶都會發生ABO溶血病。即便發生一般症狀比較輕，表現爲溶血性黃疸或溶血性貧血。
頭胎髮生ABO溶血的概率小？
有人認爲，ABO血型不合一般不發生在第一胎，是由於第一胎懷孕時，孕婦體內產生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發病。爲防止多次妊娠使孕婦血中抗體愈來愈高而引起血型不合的危險性，就不應該多次做人工流產，避免第一胎人工流產，可以間接地減少血型不合的問題。
ABO溶血與胎次無關
就ABO溶血而言，發生溶血的概率與胎次沒有關係。由於日常生活中就存在着與A(B)抗原相類似的物質，比如打過破傷風針，甚至在一些食物中也會存在類似A、B抗原的物質。準媽媽在孕前就已經接觸過A(B)抗原，會被刺激產生A(B)抗體，懷孕之後抗體就會通過胎盤進入寶寶體內引起溶血。因此，ABO溶血在第一胎即可發生。

別擔心，並非所有O型女與非O型男都會發生溶血
父母的血型是發生溶血的必要條件，但並不是說所有這種情況下生出的寶寶都會發生溶血，這是與媽媽血液內抗體量的多少、抗體與寶寶體內紅細胞的結合程度、A(B)抗原的強度以及寶寶代償性造血能力有關。母嬰ABO血型不合在妊娠中約佔20%，但發生新生兒溶血癥的則很少，只有1/150左右，而且症狀大多很輕。
怎樣備孕才能避免ABO溶血？
在過去一段時間，由於大家對ABO溶血的認識可能還不夠正確與全面，過於擔心ABO溶血對寶寶的危害，而對它感到害怕，並試圖未雨綢繆早作打算。
有不少備孕夫妻早在備孕時就想了解是否有避免ABO溶血的方法。而實際上，對於ABO溶血發生的可能性，孕前是不必要做特別的措施的。因爲這是個概率性的事件，發生或不發生並不確定，只是有這個可能而已。所以在備孕時，並沒有特別的方法可以“避免”ABO溶血，是否發生溶血，要等懷孕了才知道。
怎樣做ABO溶血檢查？
ABO溶血比較常見，但是即使出現，症狀通常都比較輕，治療起來也比較容易，真正嚴重到需要給寶寶進行換血的情況微乎其微，所以一般不把ABO溶血的檢查列入產前常規檢查範疇。只有在準媽媽曾經有過不良產史，如自然流產、胎停育、不明情況的胎死腹中，高度懷疑是因爲血型不合發生溶血而導致的情況下，才需要做特別的檢查。
別因害怕溶血而換老公
也有人戲稱，如果自己是O型，老公是A型，是不是需要離婚重新找個O型血老公。對這種做法，小編表示完全不贊同，原本發生溶血的概率並不高，即使發生了也並沒有傳聞中的那麼危險，又何必多次一舉呢？