什麼時候適合催生

什麼時候適合催生？你需要催生嗎？產前哪些症狀需要催生？280天、10個月、40周，這些都是常被用來說明懷孕所需的時間。然而，如果超過這些時間，孕媽媽仍未出現任何產兆，腹中的胎兒也沒有明顯的動靜……怎麼辦？真的需要催生嗎？

在醫學上，引產和催生兩者類似，但稍有不同。然而，共同目的就是要讓“母胎均安”。臺灣亞東醫院婦產部主治醫師莊乙真表示，由於多數人常將引產和催生混淆，因此大多數的婦產科醫師在向孕媽媽說明時，大多常用“催生”兩字來表示。以下針對這兩個名詞，簡單說明相異之處。

所謂引產，是指如果孕媽媽沒有任何產兆，婦產科醫師會運用內科或外科的方式，促使其產兆開始出現，進展到生產的過程。

至於催生，大多是孕媽媽已經開始有產兆：子宮正在收縮，子宮頸也慢慢打開，婦產科醫師再以藥物或其他人工方式，加速生產的進程，促使其收縮程度加強、子宮頸真正打開，幫助胎兒順利出生。

一般健康的孕媽媽，只要定期產檢，隨着預產期的接近，產兆會慢慢出現。然而，莊乙真醫師表示，如果有下列三種情況，便會評估進行催生的可能性。

超過42周

以懷孕週數來評估是否需要催生，是較常碰到的情況。懷孕初期，會先推算出預產期。如果月經不規律的女性，更需要先用超音波來預估、進而更準備推算出預產期。而預產期的確定，有助於懷孕過程的追蹤，瞭解胎兒成長的週數狀況等。

一般對懷孕的認知是40周（280天），或懷孕37周代表胎兒已足月可出生。然而，如果一直沒有生產的跡象，甚至已超過42周，就必須催生。莊乙真醫師說明，胎兒在子宮內的營養與氧氣，都是母體透過胎盤和臍帶所提供。如果超過42周，胎盤功能將開始老化，連帶影響到養分的供給，反而會傷害到胎兒。

胎兒發展遲緩

正常來說，胎兒應隨着週數，有不同階段的成長變化。然而，如果在產檢過程中，透過超聲波檢查，觀察到胎兒的發展比較遲緩，不符合正常週數。此時，醫師會開始評估母體胎盤功能不足或其他原因等可能性。倘若程度嚴重，確診胎兒生出來會比仍待在子宮內的狀況還好時，就會考慮催生。

母體或胎兒的特殊問題

母體的特殊內科症狀，例如糖尿病、高血壓、腎臟病，或不明原因的問題，如羊膜炎、或有胎死腹中的可能等。對此，莊乙真醫師表示，通常會以催生作爲優先考慮，以保住母胎的狀況。

當某些孕媽媽在懷孕過程發生特殊症狀，可能時間拖得越長，母體就越危險，連帶影響胎兒。莊乙真醫師表示，此時在雙方平安的前提下，醫師將會考慮以催生方式，讓胎兒提早出生（但儘量在足月狀況下），保住母胎性命。

妊娠糖尿病

在懷孕24～28周的產檢中，孕媽媽會先接受50克口服葡萄糖耐受性試驗，以確認是否血糖值偏高；若高過標準，會再進行100克口服葡萄糖3小時耐受性試驗。莊乙真醫師表示，如果經過完整兩次檢測後，確診患妊娠糖尿病，孕媽媽更需要確實控制日常飲食、體重維持等；否則狀況惡化，母體易有難產、流產，胎兒則可能成爲巨嬰、甚至胎死腹中。

妊娠高血壓

過去沒有高血壓病史，但如果妊娠期間，測得血壓的收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg；或懷孕20周後，血壓比初期還要高（收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg）；只要符合以上任何一種狀況，都可能是患妊娠高血壓。

莊乙真醫師表示，有此症狀的孕媽媽，懷孕期間的血壓如不妥善控制，可能處於居高不下的狀況，嚴重時甚至用降血壓藥物也降不下來，對母體傷害極大，如胎盤早期剝離、中風、早產等；對於胎兒，則影響其從母體所能吸收的養分，嚴重時會產生窘迫，甚至胎死腹中。

子癇前期

如果孕媽媽有高血壓，尿蛋白又被檢測出濃度超過標準，醫師會判定其患了子癇前期。莊乙真醫師說明，患此症的孕媽媽，通常可能發生胎盤的血流不足。因此，也會影響胎兒營養的吸收，將可能發育不良成低體重胎兒，嚴重時胎盤剝離，造成胎死腹中。

如果經醫師判斷，需要幫孕媽媽進行催生，通常會在內科或外科兩方法擇其一。莊乙真醫師表示，根據孕媽媽當時的狀況，選擇的方法也會不同。

內科

一般而言，隨着懷孕時間的增加，孕媽媽的子宮頸會逐漸變短、慢慢張開。然而，如果到了或超過預產期，但孕媽媽還未出現任何產兆，子宮頸仍是硬的狀態，此時就會使用（口服或塞劑）一種前列腺素的藥物，促使子宮頸慢慢產生變化。等到有動靜後，再視情況施打催產素，加速子宮收縮，以更快進展到分娩程序。

外科

如果孕媽媽的子宮頸已開，且子宮有收縮現象，但持續一段時間後，仍未自然破水；將產婦送進無菌產房後，婦產科醫師便會採取外科的方法，藉助專業醫療器具來人工破水，進而有助於加速產程。