形成臀位的主要原因是什麼?

全面解析胎兒“臀位”

　　正常的胎兒位置(胎位)，應該是胎頭朝向骨盆，胎臀朝向母體頭端的“倒立式”，稱“之爲頭位。當胎臀朝向骨盆，胎頭朝上，取“坐位”，稱之爲臀位，屬異常胎位。臀位是最常見的異常胎位。

　　臀位的成因

　　形成臀位的原因主要有：

　　胎兒在宮腔內活動過大，比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內活動過於自由；胎兒在宮腔內活動受限，比如初產婦腹壁緊張；雙胎、羊水過少及子宮畸形等，影響胎頭不能自然下轉；胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等；胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等，皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現。

　　臀位的危害

　　臀位之所以屬於病理性胎位，是因爲臀位在分娩過程中易發生種種意外。

　　1.難產率高

　　對於胎兒來講，身體最寬的部位是頭部，其次是肩部，最窄的部位則是臀部。頭位分娩之所以屬生理順產，是由於胎頭首當其衝先通過產道，只要胎頭能娩出，那麼肩部和臀部都可經頭部擴張過的產道順利娩出了。況且，胎頭一出產道，口腔與鼻腔內分泌物被清理乾淨，新生兒便可自由呼吸，其餘胎位部分再慢性娩出，也無大礙。

　　胎兒的頭與成人不同，它是由有彈力的幾塊顱骨組成，每塊顱骨之間由薄膜組成的顱縫相連，幾塊顱骨匯合處又形成囟門。縫合與囟門則構成了緩衝“地帶”。當頭位兒頭部通過產道時，爲適應產道的容積與形狀，胎頭經產道擠壓可變形(變成長圓形)，顱骨之間又相互重疊，使頭顱的體積縮小，以利於通過產道。

　　而臀位兒的胎頭最後經產道娩出，沒有頭位分娩中那種適應性的變形過程。因此，臀位兒最後娩出沒有變形的胎頭時，可能發生困難。胎頭娩出過於延遲時，胎兒可能被憋死在母體產道中。

　　2.臍帶脫垂

　　臀位兒，尤其足先露者，胎足前方的羊水囊容易發生早期破膜(早破水)，胎兒的一足或雙足，可順着僅開大4～5釐米的宮口伸到陰道里。有時，還可脫出陰道口外。臀位早破水或胎足經宮口向外脫出時，可將臍帶衝帶至宮口外，醫學上稱之爲“臍帶脫垂”。臍帶，是胎兒的“生命帶”，胎兒靠着臍帶通過胎盤而從母體吸取營養與氧氣，以維持生命與發育。突然脫出在陰道里的臍帶，被胎足、胎臀擠壓，臍帶中血液中斷後，使胎兒在宮內突然斷了氧氣與營養的供應，只需6～7分鐘，胎兒即可死於宮內。

　　3.併合症多&nb sp;

　　臀位兒自然娩出的機會少，大多需助產人員用力將其牽出，因此，在助產過程中，有可能發生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、臀叢神經損傷、頭顱骨折、顱內出血、新生兒窒息、吸入性肺炎等併合症。

　　臀位糾正法

　　懷孕7個月以上發現臀位時，大可不必驚慌，因爲此階段，胎兒小，羊水多，胎兒如同一個小皮球樣，在羊水裏漂來滾去，胎位隨時都在變化。

　　在妊娠7個半月時胎兒仍取臀位時，應遵照醫囑，爭取在分娩前將胎位糾正成頭位。

　　常用的矯正胎位的方法有三種：

　　1.胸膝臥立：在牀上進行，做時解開腹帶，使腹部不受束縛並排空小便。胸部貼在牀上，雙膝及小腿也貼在牀上，兩腿分開，小腿與大腿呈90度直角，從5分鐘開始，逐步加長至10～15分鐘，每天早晚各做1次，做完後靜靜地側着身子躺在牀上休息。

　　胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右，胎兒仍未轉成頭位時，可採用針刺至陰穴轉轉。

　　2.針刺至陰穴：適用於腹壁緊張度適中者效果理想；多是由於腹壁過度緊張或鬆弛，羊水量過少，胎臀已固定於盆腔者。因子宮畸形，骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正，鍼灸治療不夠理想，應該用其它方法治療。

　　3.外倒轉術：就是醫生用手經孕婦腹壁將胎頭推向骨盆，胎臀推向宮底，使呈頭位的操作。術前應先做B超，瞭解胎兒發育是否正常，有無臍帶繞頸，胎盤位置，有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況，則不宜行外倒轉術。

　　經外倒轉術胎位變成頭位後，立即用腹帶包紮腹部，以防胎兒再轉成臀位。外倒轉術後，醫生會觀察胎兒胎心率，若正常則可回家。孕婦回家後，要認真自我監護胎兒——自數胎動。每日至少數三個小時(早晨、中午、晚上)。若發現胎動極爲活躍或胎動減少或變弱，要馬上就醫。如果這些方法都不管用，或有不宜經陰道分娩的情況，應果斷選擇刮宮產術。