治療各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族週期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖後引起的低鉀血癥等。
氯化鉀注液的作用二預防低鉀血癥,當患者存在失鉀情況,尤其是如果發生低鉀血癥對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合徵等。
氯化鉀注液的作用三治療洋地黃中毒引起頻發性、多源性早搏或快速心律失常。
氯化鉀注液的副作用1、靜脈滴注濃度較高,速度較快或靜脈較細時,易刺激靜脈內膜引起疼痛。
2、滴注速度較快或原有腎功能損害時,應注意發生高鉀血癥。一旦出現高鉀血癥,應緊急處理。
表現爲軟弱、乏力、手足口脣麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心跳驟停。心電圖表現爲高而尖的T波、並逐漸出現P-R間期延長。P波消失、QRS波變寬、出現正弦波。
氯化鉀注液的用法用量用於嚴重低鉀血癥或不能口服者。
一般用法將10%氯化鉀注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補鉀劑量、濃度和速度根據臨牀病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L),補鉀速度不超過0.75g/小時(10mmol/小時),每日補鉀量爲3~4.5g(40~60mmol)。
在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時,如尖端扭轉型心室性心動過速、短陣、反覆發作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時,鉀鹽濃度要高。
氯化鉀注液的禁忌1、高鉀血癥患者禁用;
2、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。
氯化鉀注液注意事項1、老年人腎臟清除鉀功能下降,應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。
2、下列情況慎用:
①代謝性酸中毒伴有少尿時;
②腎上腺皮質功能減弱者;
③急慢性腎功能衰竭;
④急性脫水,因嚴重時可致尿量減少,尿K[sup]+[/sup]排泄減少;
⑤家族性週期性麻痹,低鉀性麻痹應給予補鉀,但需鑑別高鉀性或正常血鉀性週期性麻痹;
⑥慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥,但同時可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;
⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀,因此時鉀對胃腸道的刺激增加,可加重病情;
⑧傳導阻滯性心律失常,尤其當應用洋地黃類藥物時;
⑨大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;
⑩腎上腺性異常綜合徵伴鹽皮質激素分泌不足。
3、高鉀血癥時禁用。
4、用藥期間需作以下隨訪檢查:
①血鉀;
②心電圖;
③血鎂、鈉、鈣;
④酸鹼平衡指標;
⑤腎功能和尿量。