有效控制先兆流產的發展可在一定程度上可減少妊娠失敗率，因此研究先兆流產的血清學指標能對妊娠結局進行有效預測價值，爲保胎時機提供參考，避免盲目保胎給患者及家庭帶來不必要的負擔。
有效控制先兆流產的發展可在一定程度上可減少妊娠失敗率，因此研究先兆流產的血清學指標能對妊娠結局進行有效預測價值，爲保胎時機提供參考，避免盲目保胎給患者及家庭帶來不必要的負擔。
1. 人絨毛膜促性腺激素（β～hCG）
β～hCG 是由合體滋養細胞分泌的一種糖蛋白激素，是妊娠的特異性標誌物。其大約在受精後第 6 天受精卵滋養層形成時開始分泌，1 日後能測到外周血 hCG，hCG 的量與滋養細胞的數量成正比，妊娠 8～12 周分泌量增加較快，呈直線上升趨勢，持續 1～2 周左右迅速下降並持續至分娩，妊娠 6～8 周時 48 小時 hCG 增長速度＜66%，hCG 水平低，下降或者增長緩慢，需要考慮妊娠異常的可能。
2. 孕酮（P）
孕酮是調節女性生殖的重要激素，可以降低子宮平滑肌興奮性，抑制子宮收縮，在分娩前使子宮處於靜止狀態。
在妊娠早期胎盤尚未形成，孕酮主要來自月經黃體轉化的妊娠黃體，孕 8～10 周後，胎盤組織逐漸代替卵巢成爲孕酮持續分泌的主要部位，母體血清孕酮值＞25ng/mL 的先兆流產爲非黃體功能不足所致，不需藥物治療，採取臥牀休息預後較好。
母體血清孕酮值＜12.5ng/mL 的先兆流產，B 超檢查結果多提示孕囊異常，繼續保胎意義不大，可建議其儘早終止妊娠；母體血清孕酮值在 12.5～25ng/mL 之間者，經過積極用藥保胎治療後大部分患者預後較好。孕酮測定僅爲參考，其分泌呈脈衝式，判斷預後的價值有限。
3. 雌二醇（E2）
雌二醇對妊娠微環境的維持有重要作用。妊娠早期，母體的黃體在 hCG 的刺激下，可分泌雌二醇，且分泌量隨孕周的增長而增加，雌二醇水平的快速上升反應了胎兒胎盤單位功能良好並存活，E2 濃度較高及其隨孕周的增長而穩定增長提示先兆流產預後良好。
特別是針對保胎治療的患者，其血清 hCG 和 P 水平往往受到外源性 hCG 和 P 的影響，由於藥物代謝和血清檢測的時間差，胚胎的真實狀況較難反映出來，血清 E2 的檢測對早期妊娠結局的預測更顯得尤爲重要，單次檢測血清雌二醇水平即對保胎結局具有一定預測價值。但是雌二醇水平的最佳臨界值國內外尚無統一標準，國內相關報道較少，臨牀有待繼續研究。
4. 甲狀腺功能
妊娠期甲狀腺功能異常的患者中，甲減較甲亢更爲多見，其中亞臨牀甲減，由於其起病隱匿，無明顯臨牀症狀，容易漏診。
研究顯示，亞臨牀甲減使流產、死胎、胎盤早剝及新生兒智力障礙發生率增加，且與不良孕產史有很大相關性，若既往有多次不良孕產史的患者孕期發生甲狀腺功能減退症的風險也相應增高。
甲減一經診斷應儘早接受小劑量左旋甲狀腺素替代治療，可以較好糾正 TSH 水平，能夠預防和改善早期妊娠結局。需定期複查甲狀腺功能調整藥物劑量。
5. 胰島素釋放試驗（INS）
研究發現，有複發性流產（RSA）史的患者在孕早期胰島素抵抗（IR）的發生率較普通孕婦增加，IR 可能是影響 RSA 的相對獨立危險因素。對於胰島素抵抗在流產中如何發揮作用目前尚不明確，可能是高胰島素血癥導致孕婦機體內雄激素水平升高，進而導致流產。
臨牀多建議有複發性流產史的患者在再次懷孕或者一旦懷孕後進行胰島素釋放試驗及糖耐量試驗，瞭解是否存在胰島抵抗及糖耐量異常。存在 IR 的患者可通過控制飲食，適當鍛鍊甚或使用胰島素增敏劑二甲雙胍緩釋片改善 IR，從而預防流產。
6.D 二聚體（D～D）
D～二聚體是較敏感的凝血變化指標，對妊娠期血栓前狀態的診斷具有一定的臨牀價值。血漿中 D～D 水平增高表明存在繼發性纖溶過程。
研究表明反覆自然流產發生與孕婦體內高凝狀態相關，這種高凝狀態使胎盤內的凝血與纖溶平衡狀態被破壞，子宮螺旋動脈與絨毛微小血管發生病變，形成胎盤血栓、梗塞，影響胎盤正常血液供應，導致胎盤功能不全而引起反覆自然流產。
7. 同型半胱氨酸（HCY）
同型半胱氨酸是一種人體內的含硫氨基酸，爲蛋氨酸和半胱氨酸謝過程中的中間產物。它在機體內的正常濃度一般維持在 5～15μmol/L。
正常妊娠過程中，血液中同型半胱氨酸濃度呈下降趨勢，在 8～12 周呈明顯下降，在孕 20～28 周，下降到最低濃度。妊娠期出現高濃度的 HCY 對胚胎有直接的毒性作用，可能引死胎或流產。
其機制可能是 HCY 通過途徑損傷血管，它可以引起內皮細胞損傷，阻塞血通路；HCY 還破壞正常凝血機制，激活多種凝血因子，增加血栓的形成，而引起的胎盤血栓，會導致胎盤供血不良，最終引起死胎或流產。
8. 生殖免疫抗體
生殖免疫抗體主要包括、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗 hCG 抗體、抗精子抗體。研究認爲，抗心磷脂抗體可能通過與滋養細胞結合，抑制其功能，影響受精卵着牀，導致流產的發生，其在複發性流產診治中有重要診斷價值。
9. 自然殺傷細胞 (NK 細胞)
自然殺傷細胞是具有自發細胞毒的一類免疫細胞，不需抗原介導就可以非限制性形式對各種靶細胞造成殺傷，臨牀將 CD16+、CD56+、CD3～樣細胞認定爲 NK 細胞。其是母-胎免疫中的優勢細胞羣，有利於妊娠的維持，且 NK 細胞功能異常可能與妊娠失敗關係密切。
複發性流產女性妊娠時胎盤在着牀位置會出現損傷，且通過免疫病理學檢查發現着牀位置具有細胞毒性的 NK 細胞數量明顯增加，故積極監測孕婦 NK 細胞水平變化情況對於預防流產具有重要意義。
H
TORCH 是對 TOX、RV、CMV 以及 HSV 這四種病原體的統稱，O 則是表示其他的病原體和病毒。
TORCH 的病原體和病毒一般會以孕婦的機體細胞作爲寄住場所，進而導致孕婦機體發生感染，而且這種病原體和病毒的感染還會藉助血液的流動在孕婦機體和胎盤之間進行傳播，極易容易造成孕婦發生早產、流產以及死胎等狀況的發生。
11. 糖鏈抗原 125（CA125）
CA125 是一種來源於體腔上皮、生殖道黏膜和卵巢的衍生腫瘤抗原標誌物。有報道發現，妊娠早期出現陰道流血並將流產的孕婦血清 CA125 含量顯著增高，表明蛻膜組織破壞和蛻膜細胞與滋養層細胞分離是母體血清 CA125 的主要來源。CA125 可進入母體血液循環，使母血清中 CA125 含量升高。
先兆流產者蛻膜細胞破換越多或滋養細胞與蛻膜細胞分離越多，釋放的 CA125 越多，所以，早期先兆流產者血清 CA125 含量越高，發生流產的可能性越大。單次測定血清 CA125 取 45～60u/mL 作爲閾值，高於該閾值者先兆流產預後不良的敏感性及特異性。也有研究推薦以血清 50.52u/mL 作爲截斷值，低於該值則保胎成功率高，否則保胎意義較小。
12. 抑制素 A（inhibin，INHA）
抑制素 A 是一種大分子糖蛋白肽類激素，主要由滋養細胞合成和分泌，妊娠期孕婦血清激活素 A 表達水平明顯升高，從而在內膜蛻膜化﹑胚胎組織植入﹑滋養細胞種植及分化等過程中發揮重要的調節作用，並有效調節生殖內分泌系統，最終對妊娠發生、發展造成明顯影響。研究認爲，先兆流產滋養層生理功能不良與血清激活素 A 表達水平下降密切相關，而血清激活素 A 表達水平與妊娠中期胎盤生理功能也密切相關性，且聯合抑制素 A 檢測的敏感性明顯高於單一檢測，故血清激活素 A 在先兆流產臨牀診斷及預後評估等方面具有一定的價值。
綜上所述，以上指標均與流產有關，先兆流產患者監測指標以上血清學指標可爲臨牀把握保胎時機提供參考，防止盲目保胎給患者及家庭帶來不必要的負擔。但保胎治療成功與否還與胚胎因素、母體因素、環境因素有關，保胎治療需將以上指標與影響因素相結合應用於臨牀，但具體措施還需要大樣本、多種心研究來進一步明確。
