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“姐，我好難過，我……”堂妹給我打電話，上來就哭得一塌糊塗，話都說不清楚了。
上個月她剛剛向我報喜，說測出來懷孕了，還找我諮詢了很多孕期知識，這才過了半個月，發生了什麼事情？雖然我疑惑很多，但沒有急着問原因，等着她緩過來。
原來事情的經過是這樣的：堂妹今天有一點點見紅，去醫院檢查，醫生說她是稽留流產，還說孩子可能早就沒有了，要她住院做清宮手術。
堂妹整個人都懵圈了，怎麼會這樣呢？爲什麼會這樣？上次做B超明明看到了胎心呀？我看了她發過來的報告，胚芽長5mm，但是未見胎心，胚胎已經停育了！
不知道是因爲經濟發展導致了環境污染，還是因爲人們的身體素質下降的原因，這幾年，越來越多的稽留流產患者出現。
上門診，每天都要遇到好幾個，甚至就連我自己科室的醫生，也沒有逃過此劫。
“ 什麼是稽留流產？稽留流產又稱爲過期流產，是指胚胎或者胎兒已經死亡，但未能及時自然排出而滯留在子宮腔內。
“ 稽留流產的臨牀表現是什麼？稽留流產大多是在例行B超檢查時候發現的，很多患者沒有任何臨牀表現。
有的人會出現早孕反應（噁心、嘔吐等）消失，有的人會出現少量陰道流血等先兆流產徵兆，有的人則會出現輕微腹痛。
如果到了孕中期，還會出現孕婦腹部不見增大，胎動小，更甚者還會出現子宮不增大反而縮小。還有就是在進行婦科檢查時，聽不到胎心。
“ 稽留流產是由什麼引起的？目前，稽留流產的確切病因，在臨牀上依然是個謎。當前研究認爲，病因可以從以下幾方面考慮，主要包括：母親因素、胚胎因素、父親因素、環境因素等。
胚胎因素
胚胎或者胎兒染色體異常是最常見的原因。這也是自然選擇的結果，優勝略汰，在自然選擇過程中，存在染色體異常的胚胎被淘汰，造成了胚胎死亡。
母體因素
母體患有嚴重的全身疾病，比如全身感染、嚴重貧血、嚴重消耗性疾病、慢性高血壓或者嚴重肝腎疾病等。孕早期母體病毒感染等也可能造成胚胎死亡。
生殖器官異常：子宮畸形、宮腔粘連、嚴重宮腔感染等亦可導致胚胎停止發育。
內分泌系統疾病：女性患有嚴重甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良、高泌乳素血癥等嚴重內分泌系統疾病會影響胚胎正常生長髮育，嚴重者導致胚胎死亡。
不良習慣：吸毒、過度緊張或者焦慮、過量吸菸、酗酒、過多攝入咖啡因等，均可導致胚胎生存環境異常。
父親因素
有研究證實，精子的染色體異常也會導致胚胎死亡或者停育。
另外，父親的不良生活習慣以及嚴重的內外科疾病影響精子質量，如過量吸菸、酗酒、吸毒等均有可能導致胚胎停育。
環境因素
過多接觸有毒有害物質，如甲醛、砷、苯、鉛等亦可導致胚胎死亡。
“ 診斷爲稽留流產，該怎麼辦？在臨牀上，很多夫婦被確診爲稽留流產後，無法接受這個現實，甚至換好幾家醫院重複確認。
我曾經遇到一對夫妻，在六個醫院確診稽留流產後，仍堅持要我給她打“黃體酮”保胎，他們堅信，只要保胎，死去的胚胎會重新恢復心跳。雖然，這種心情是可以理解的。但是，這種做法是不理智的。
胚胎死亡後，會產生一些前列腺素等物質，介導非炎性反應，如果不及時處理，可能會影響孕媽媽的凝血功能，嚴重者甚至會導致孕媽媽大出血、繼發盆腔感染、不孕等嚴重併發症。
因此，一旦確診爲稽留流產，應該及時行清宮術將壞死胚胎清理出來。
因爲稽留流產患者的凝血功能受到影響，且胚胎死亡後和子宮壁之間粘連較重，大多數稽留流產需要住院，在醫生和護士嚴密監測下行清宮術。
“ 如何預防稽留流產？經常遇到患者問：醫生，爲什麼會稽留流產，下次懷孕該怎麼辦？還會再出現嗎？該怎麼預防？
說實話，當患者這樣問我的時候，我覺得自己很無能。稽留流產因爲確切的病因不詳，因此沒有辦法做到針對性的預防。不過，以下意見還是有很多幫助的：
充分的孕前檢查
夫妻雙方備孕前，充分的孕前檢查很有必要，包括：精子、卵子的檢查，內分泌及全面的內科體檢，以前有過稽留流產或者其他不良妊娠史的夫妻還應該進行染色體的檢查；
及早治療內科疾病
以前有內科合併症，如糖尿病、高血壓、心臟病等的女性，應在病情控制後，在醫生指導下懷孕；
避免接觸有毒、有害物質
孕早期孕媽媽應該避免接觸過多有毒、有害物質，避免吸菸（包括吸二手菸）、飲酒，最好避免入住新裝修的房子；孕早期應避免去人多的地方，防止病毒感染，孕早期生病用藥需諮詢專業醫生；
放鬆心情，提高抵抗力
充分休息，加強營養，放鬆心情，提高抵抗力可以預防胚胎停育的發生；
定期按時產檢
有生育要求的夫妻，確診懷孕後應及時去醫院建卡，定期按時產檢，遇到異常及時處理。
在我的勸說下，妹妹不再糾結，去醫院做了流產手術，現在，還在恢復中。
作爲一個醫生，我一直想致力於此課題的研究，我想讓稽留流產的診斷消失，儘管我知道這樣的想法太天真，不過我相信，終有一天，醫學會爲大家揭開謎底，解決這個問題。
備孕的準媽媽們，希望你們可以加強產檢，每個人都可以好孕！
參考資料:婦產科學 第八版 謝幸 苟文麗主編
