胎盤早剝超聲表現

正常胎盤B超表現：

正常胎盤在超聲圖中實質呈中等回聲，光點細而均勻，胎盤後方由蛻膜、子宮肌層、子宮血管形成的“胎盤後複合體”，呈混合回聲。

胎盤在胎兒在生長髮育過程中佔十分重要的地位，超聲檢查是胎盤的主要檢查方法，它安全、方便且易行，通過它還能發現胎盤的各種異常症狀，比如胎盤早剝。

典型的胎盤早剝超聲表現：

超聲表現爲胎盤明顯增厚，胎盤實質回聲不均勻，胎盤血腫爲增厚的胎盤實質內或後方見混合回聲包塊。

不典型的胎盤早剝超聲表現：

(1)胎盤與宮壁間較小的圓形低、無回聲，甚至在胎盤與宮壁間僅見窄帶狀、眉筆樣低無回聲，與宮壁分界欠清晰;

(2)胎盤僅局部增厚，內部回聲均勻;

(3)胎盤瀰漫性增厚，回聲均勻增強，與肌壁間未見異常回聲。

孕婦取平臥位，超聲常規檢查胎兒及附屬物，包括胎位、雙頂徑、股骨長、觀察羊水量及羊水透聲情況;

然後會仔細檢查胎盤的附着部位、形態、厚度、實質回聲等;並觀察胎盤母體面與子宮壁之間有無異常回聲，胎盤血供情況。

提醒：胎盤位置的描述按大部分胎盤附着的部位分前壁，後壁，左/右側壁。尤其是對附着子宮後壁、宮底及後壁的胎盤要多方位仔細掃查，以免漏診胎盤早剝。

在診斷胎盤早剝時，除了超聲所見外，還應與以下病變進行鑑別，以免誤診。

胎盤附着處子宮肌瘤：此處子宮肌瘤形態爲圓形或橢圓形的低或高回聲，邊界清，向內或向外突出，位置相對固定，CDFI 可見周圍探血流信號。此外，多數患者已知曉有子宮肌瘤。

正常宮縮：子宮壁局部收縮時胎盤變厚局部隆起，其後方無血腫形成，而且局部改變可隨着子宮局部收縮的消失而消失。

胎盤內血池：在胎盤絨毛中心無絨毛處，胎盤內近圓形無回聲區內見細密的點狀強回聲從側壁快速流入。

胎盤邊緣出血：是邊緣靜脈撕裂照成的低壓性出血，表現靠近胎盤邊緣的胎膜與子宮肌壁間的液性暗區。它的治療原則和胎盤早剝不同，一旦確診，在檢測血腫、凝血功能及主要臟器功能變化的同時，積極給予抑制宮縮，止血及糾正貧血治療，儘可能延長孕周。