胎盤早剝的症狀有輕有重，胎盤早剝不管對媽媽還是胎兒的身體都是有危害的。媽媽們在分娩前要做好預防工作，防止發生胎盤早剝現象。
胎盤早剝是什麼意思
妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱爲胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要症狀爲陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體徵不顯著。重型胎盤早剝主要症狀爲突然發生的持續性腹痛和(或)腰痠、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。
胎盤早剝的症狀
1.輕型胎盤早剝
以外出血爲主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見於分娩期。主要症狀爲陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體徵不顯著。若發生於分娩期則產程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠週數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。產後檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時症狀與體徵均不明顯，只在產後檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發現胎盤早剝。
2.重型胎盤早剝
以內出血爲主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高徵。主要症狀爲突然發生的持續性腹痛和(或)腰痠、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現噁心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克徵象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附着處最明顯。若胎盤附着於子宮後壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠週數大，且隨胎盤後血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處於高張狀態，間歇期不能很好放鬆，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
造成胎盤早剝的原因
1.濫用可卡因
有報道指出，在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦，其中8例死胎是由於胎盤早剝引起的。另有報道112例孕婦在孕期濫用可卡因，結果發生胎盤早剝者佔13%。
2.孕婦年齡及產次
孕婦年齡與胎盤早剝發生有關，但有學者報道產次比年齡更傾向於與胎盤早剝有關。隨着產次的增加，發生胎盤早剝的危險性呈幾何級數增加。
3.血管病變
胎盤早剝孕婦併發妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤自子宮壁剝離。
4.機械性因素
外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、胎位異常行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多於破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。
5.吸菸
近10年的研究證實了吸菸與胎盤早剝的相關性，有報道吸菸使胎盤早剝發生危險增加90%，並隨着每天吸菸數量的增加胎盤早剝發生的危險性也增加。吸菸使血管發生退行性變而增加了毛細血管的脆性，並且尼古丁對血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結合蛋白濃度升高均可導致血管痙攣缺血，從而誘發胎盤早剝。
6.胎膜早破
國內外很多研究報道了胎膜早破與胎盤早剝的相關性。胎膜早破孕婦發生胎盤早剝的危險性較無胎膜早破者增加3倍，其發生的機制不明確，可能與胎膜早破後伴發絨毛膜羊膜炎有關。
7.子宮靜脈壓突然升高
妊娠晚期或臨產後，孕產婦長時間仰臥位時，可發生仰臥位低血壓綜合徵。此時由於巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，迴心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈牀淤血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。
胎盤早剝怎麼辦
1.積極進行處理
一旦確診爲胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時，立即吸氧，牀邊心電監護，取左側臥位，休克患者取休克臥位，迅速建立兩條靜脈通道，選用留置針，及時送檢血常規和DIC，做好交叉配血，以維持有效循環血量，糾正休克。
2.觀察病情的動態變化
嚴密監測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體徵的變化;注意觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化;牀邊胎心音監測，注意胎動變化，判斷宮內出血的情況及母嬰狀況，正確記錄出入量，注意陰道流血量、性質。及時觀察發現DIC早期徵象。一切檢查及護理操作均應輕柔，避免突然變換體位，儘量減少增加腹壓的動作，協助醫師做好產科處理，一旦確診，應立即做好術前準備及新生兒搶救準備，迅速終止妊娠。
3.及時終止妊娠
一旦確診重型胎盤早剝，必須及時終止妊娠。
①陰道分娩以顯性出血爲主，宮口已開大，經產婦，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者可經陰道分娩。分娩過程中，密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況，用胎兒電子監測儀監護胎心音變化。早期發現異常情況及時處理，必要時改行剖宮產。
②剖宮產重型胎盤早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者;輕型胎盤早剝出現胎兒窘迫徵象，需搶救胎兒者;重型胎盤早剝;產婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者;破膜後產程無進展者，均應及時行剖宮產術。剖宮產取出胎兒與胎盤後，應立即給予宮縮劑並按摩子宮，宮縮良好可控制出血，若發現爲子宮胎盤卒中，在取出胎兒後，子宮肌壁內注射宮縮劑，配以按摩子宮和熱鹽水紗墊溼熱敷子宮，多數子宮收縮轉佳，若不奏效可行子宮動脈上行支結紮，或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層，多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血，或發生DIC，應行子宮切除。
胎盤早剝對胎兒的影響
胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症，起病急、進展快，若處理不及時，可危及母兒生命。
1.胎盤早剝面積不斷加大極易引發難以止住的大出血情況而危及產婦生命。
2.胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養供應，增加胎兒出現發育問題(如果胎盤剝離的面積很小，並且一直沒有被發現的話)、早產或胎死宮內的風險。
發生胎盤早剝與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝於臨產前可無明顯症狀，只在產後檢查胎盤時，發現早剝處有凝血塊壓跡，此類患者易被忽略。因此，孕婦一定要定時去醫院檢查，以防胎盤早剝。
胎盤早剝對媽媽的危害
1.胎盤早剝會引起產後出血
胎盤早剝對子宮肌層的影響及發生DIC而致的凝血功能障礙，發生產後出血的可能性大且嚴重。
2.胎盤早剝會引起急性腎功能衰竭
重型胎盤早剝大多伴有妊高徵，在此基礎上加上失血過多、休克時間長及DIC等因素，均嚴重影響腎的血流量，造成雙側腎皮質或腎小管缺血壞死，出現急性腎功能衰竭。
3.胎盤早剝會導致DIC與凝血功能障礙
重型胎盤早剝，特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。臨牀表現爲皮下、粘膜或注射部位出血，子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊，有時尚可發生尿血、咯血及嘔血等現象。
4.胎盤早剝對胎兒有巨大影響
胎盤早剝會阻斷胎兒的氧氣和營養供應，增加胎兒出現發育問題、早產或胎死宮內的風險。
如何預防胎盤早剝
1.做好產前檢查。在懷孕第12周的時候要開始第一次的產檢了，然後在懷孕16周的時候進行第2次檢查，懷孕第20周的時候進行第3次檢查，然後可每隔四個月檢查一次。在懷孕第34周開始，每隔一週或者兩週就要去檢查，懷孕第40周，也就是臨產前最後一次檢查。
2.注意到孕晚期，不要到人流密集的地方，避免受到撞擊或擠壓。
3.如果患有高血壓的孕媽咪，如果出現任何問題要到醫院檢查，儘早治療。
4.如果身體出現任何不適，如腹部劇痛，要及時到醫院就醫。
