乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶，幾乎存在於所有組織中。同工酶有六種種形式，即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4，可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分佈有明顯的組織特異性，所以可以根據其組織特異性來協用診斷疾病。正常人血清中LDH2〉LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1〉LDH2，利用此指標可以觀察診斷心肌疾病。
人組織中的乳酸脫氫酶(LDH)用電泳法可以分離出5種同工酶區帶，據其電泳遷移率的快慢，依次命名爲LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分佈不同，存在明顯的組織特異性，人心肌、腎和紅細胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結等組織中以LDH3最多。後來從睾丸和精子中發現了LDHx，其電泳遷移率介於LDH4和LDH5之間。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)兩類亞基組成，分別形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
(1)瓊脂糖電泳法：
LDH1(28.4±5.3)%; LDH2(41.0±5.0)%; LDH3(19.0±4.0)%; LDH4(6.6±3.5)%; LDH5(4.6±3.0)%。
(2)醋酸纖維素薄膜法：
LDH1(25.32±2.62)% LDH2(34.36±1.57)% LDH3(21.86±1.38)% LDH4(11.3±1.84)% LDH5(7.97±1.59)%
(3)聚丙烯酰胺法：
LDH1(26.9±0.4)% LDH2(36.0±0.5)% LDH3(21.9±0.4)% LDH4(11.1±0.4)% LDH5(4.1±0.3)%
總之，健康成人血清LDH同工酶有如下的規律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
(1)心肌細胞LDH活性遠高於血清數百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高，LDH2占主導地位。急性心肌梗塞時，血清LDH1和LDH2顯著升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大於1，且LDH1升高早於LDH總活性升高。LDH在心肌梗死後上升速度比肌酸激酶慢很多，所以LDH上升在血液中存在時間較長，使得LDH成爲診斷心肌梗死發生一週以上的有效工具。病毒性和風溼性心肌炎及克山病，出現心肌損害時，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見於溶血性貧血、地中海貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。
(2)腦幹含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時，只有血清同工酶譜的絕對值增高，而不影響同工酶的相互比值，如果累及腦幹時，病人血清LDH1的含量也增高。
(3)急性心肌梗塞發病後12～24小時，血清LDH1也已升高。若同時測定LDH總活性，可發現LDH1/總LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但 LDH1增高更早，更明顯，導致LDH1/LDH2的比值升高。對急性心肌梗塞診斷的陽性率和可靠性優於單純測定LDH1或CK-MB。
(4)胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。
(5)急性肝炎，肝細胞損傷或壞死後，向血流釋入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做爲肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1爲特徵;若血清LDH5持續升高或下降後再度升高，則可認爲是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清4活性極高時，常示預後不良;原發性肝癌以血清LDH4>LDH5較爲常見。
(6)腎皮質以LDH1和LDH2含量較高，腎髓質以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死(ATN)、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時，血清LDH5均可增高。
(7)肺含LDH3較多，肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等，LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清4常與LDH5同時升高。 煤礦、鎢礦矽肺病人的血清2下降，5升高。
(8)血清LDH總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH2<1)的病例，臨牀出現率依次爲;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎症、肝硬化、傳染性單核細胞增多症、甲狀腺功能減退、尿毒症、組織壞死、病毒血症、腸梗阻等。
(9)肌營養不良病人肌肉中2明顯增高，LDH5顯著下降;而血清則相反，2明顯減少，5顯著，表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。
(10)惡性病變時LDH3常增高。
至於乳酸脫氫酶高的原因，有以下方面：
1.當乙肝病毒攜帶者病情惡化成乙肝患者時，部分肝細胞受損，血清中LDH4和LDH5含量就會有不同程度的增高。
2.乙肝治療方法特別是是用藥不當，長期服用同一種藥物時造成腎毒現象的產生。當腎毒現象出現時，血清中乳酸脫氫酶含量會迅速升高。
3.乙肝不進行合適積極的治療，發展到一定程度時會造成肝臟代謝嚴重異常，導致腎臟功能衰竭，從而也會引起乳酸脫氫酶含量升高。
4.肺梗塞、惡性貧血、休克及腫瘤轉移所致的胸腹水時，會引起乳酸脫氫酶的偏高 。
乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。血清乳酸脫氫酶正常範圍是100～300U/L，當出現乳酸脫氫酶偏低時，常見原因如下。
乳酸脫氫酶偏低的原因1：檢查過程中出現誤差;
乳酸脫氫酶偏低的原因2：內分泌失調;
乳酸脫氫酶偏低的原因3：過於勞累、睡眠不好、心情不好等。
總之，乳酸脫氫酶偏低一般不是很嚴重，經過調理即可恢復。但如果出現乳酸脫氫酶偏高就要引起重視了。因爲肺梗塞、惡性貧血、休克及腫瘤轉移所致的胸腹水時，會引起乳酸脫氫酶的偏高。
