東南大學附屬中大醫院產科主任醫師 林奇志
“側切”是很多順產婦的痛點，也是很多準備順產孕婦的顧慮。有調查顯示，在自然分娩的產婦中，做會陰切開的概率越來越高，達86%，其中最常見的就是側切。但多數孕產婦和家屬並不瞭解這種手術。本期，我們就來詳細談談側切術。
哪些情況需側切
從胎兒方面來說，胎兒過大，如不通過側切及時娩出，會使產程延長，還極易造成產婦會陰撕裂;胎兒有明顯的缺氧現象，如不及時娩出可能窒息，危及生命。從產婦方面來說，會陰條件不好，如會陰過緊、彈性差，陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，需側切;需要助產時，爲不讓產道對胎兒的頭顱造成損傷，可能會側切。對於35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠，爲減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的安全威脅，也要做會陰切開術。
會陰切開用於第二產程，分爲側切和正中切開。側切，就是在陰道口左下部切開幾釐米，幫胎兒儘快分娩，待胎兒分娩後，醫生會將傷口縫合。雖然側切需要剪開的組織較多，出血也多，縫合後組織腫脹、疼痛較重，但不至於因切口延長累及直腸，所以臨牀上通常採用側切。
側切會帶來什麼
儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出，但實際上，會陰處還是很容易發生撕裂的。一旦發生撕裂傷，會留下不同程度的後遺症。比如，裂傷到肛門括約肌和直腸，可能會導致大便失禁、子宮脫垂等。及時做會陰切開術就可避免，還能加速胎兒娩出，對產婦和胎兒都有好處。當然，不是所有產婦都需要做會陰切開術，這需要醫生第一時間判斷寶寶的大小會否造成產婦會陰嚴重撕裂。
有些孕婦擔心側切對產後性生活有影響，其實這是多慮的。相比沒及時做側切而導致的會陰撕裂以及引發的各種後遺症，會陰側切反而相對有利於產後儘早恢復性生活。
側切後六大護理要點
被側切後的護理很重要。第一，側切部位離尿道和肛門非常近，易造成感染。每天晚上要用溫水清洗傷口。第二，產後早下牀，防止會陰傷口拆線之後裂開。第三，一旦會陰側切傷口出現感染，要積極治療。第四，注意合理飲食，避免便祕。用力排便致使傷口撕裂會造成更大傷害。第五，多休息，生產耗費了大量精氣，休息不夠，傷口癒合就慢。第六，產後2個月後再同房，此時會陰傷口完全癒合，子宮也恢復好了。
早做準備可以不側切
孕婦提早做好準備，爲胎兒順利娩出創造良好條件，還是可以避免被側切的。首先，孕期要控制飲食，避免胎兒過大，不但可以使產程更順利，還能減少被側切的機率;其次，注意孕期身體鍛鍊，孕期通過鍛鍊加強盆底肌肉的力量，可以在分娩中更好地控制會陰處的肌肉。增強耐力，縮短產程，有效避免胎兒缺氧。分娩過程順利了，需要側切的機率就減小了。試試在排尿時突然停止排尿，收縮盆底肌肉10秒，然後放鬆，這樣重複10~20次，每天做3組。另外，分娩時學會正確的用力方法，可縮短產程。▲
