每到寒暑假，各大醫院的兒科就會變得格外忙碌。除了常見的感冒發燒外，選擇性的小手術也大幅度增加。由於有了較長時間的假期，家長們都會帶着孩子上醫院，希望解決孩子的小毛病，並且能在長假裏順利康復，而不影響孩子上學。
“短、平、快”的小手術需要注意些什麼問題？家長們又該如何跟孩子溝通，而不至於留下手術的心理陰影？在聽取了相關專家的意見後，我們今天給予家長們一些提示，希望幫助孩子早日解除隱憂。
疑問一：哪些手術屬於門診手術？
門診手術，通常在半小時內就能全部完成。
具有手術適應證的病人，在1個工作日內就可完成入院、手術、術後短暫觀察、恢復和辦理出院等全部過程，而無需在醫院裏過夜。統計資料顯示，門診手術與住院手術相比，可減少醫療費用25%-50%。
實行門診手術，患者和醫院都需要具備一定條件。首先，患兒至少需要6個月以上，他們的重要器官（如心、腦、肝、肺、腎等）並無其他疾患史。其次，醫院專設用於門診手術的手術室設備及術後病房。
據上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心統計，往年每到假期，每天都有70多例小手術開展。這些門診小手術集中在外科、骨科、眼科、五官科等。
外科——主要是腹股溝斜疝、鞘膜積液、包皮長/包莖等；
眼科——有倒睫、麥粒腫與霰料腫、鼻淚管阻塞等；
骨科——包括扳機指腱鞘鬆解術、拔釘術、髖關節發育異常內收肌鬆解，手法復位，蛙式石膏固定術等；
五官科——有鼻出血、先天性耳前瘻管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、扁桃體摘除等。
疑問二：麻醉 對孩子有影響嗎？
前來諮詢的家長問得最多的問題是：“麻醉對孩子有影響嗎？”
幾乎所有家長都對麻醉有恐懼心理，覺得麻醉可能會影響孩子的智力發展。但其實，至今沒有任何科學證據表明，使用麻醉會對孩子智力造成影響。
由於門診手術的時間很短，其麻醉的特點是中樞抑制淺、時間短，整個手術過程均能維持安靜。國外更主張爲手術患兒進行全身麻醉，因爲全麻不僅不會給孩子留下緊張的回憶，而且安全係數更高，麻醉醫師可有效控制呼吸和氣管，避免意外的發生。局部麻醉需要患者有較高的配合度，而嬰幼兒很難達到這一點，不利於手術的安全。
疑問三：術前準備要做哪些準備？
重視心理安撫
要不要向孩子說明需要手術?這也是困擾許多家長的問題。醫生在臨牀中發現，一些家長是把孩子騙進手術室的，因爲他們與孩子一樣緊張，根本不知如何與孩子溝通手術事宜。對此，上海兒童醫學中心發育行爲兒科主任章依文認爲，對於3歲以上的孩子，家長術前最好告知手術的情況，不要矇騙。
◇小於2歲的嬰幼兒 這個年齡段的孩子害怕離開父母，說教基本沒有作用。因此，父母可以爲孩子帶上一個他喜歡的毛毯、奶嘴或玩具等，能有效地安撫孩子的情緒。
◇2-6歲的孩子 家長可以嘗試真實地告訴他們將去哪裏，做什麼。
【具體的方法】：
第一步，講故事。比如，寶寶的好朋友熊貓弟弟生病了，所以熊貓弟弟要去做一個手術，那裏有醫生哥哥和護士姐姐照顧它，它只要安靜地睡上半小時，醒後，病就好了，又可以和寶寶玩了！
第二步，換角色。講完故事後，家長可將熊貓弟弟替換成孩子本身。
第三步，告知一些細節。家長應告訴孩子可能預見的情況，比如“會給你打一針，寶寶就睡着了”。
第四步，提問和回答。對於稍大的孩子，家長可以誘導孩子說出對手術的疑問和憂慮，並用簡單的語言告訴他，讓他有個心理預期。
◇6-12歲的兒童 這個年齡段正是非常好奇的階段，孩子通常會提出很多問題，家長應鼓勵他們的好奇心。對手術時或手術後可能出現的情況，要做出誠實的解釋，可以讓孩子一起參加與醫生的術前談話，與醫護人員直接溝通。
◇青少年 這一階段的孩子不太願意公開表達感情，他們更擔心術後的身體外觀變化、對交際活動和體育運動可能產生的影響等。醫生會鼓勵孩子儘量說出自己的擔心，並詳細告訴孩子可能出現的情況，以及解決的方法。
在有些醫院的手術室備有音響和播放器，如果孩子們有特別喜愛的音樂可以告訴醫護人員，醫護人員會在手術時播放，以減少緊張情緒。39健康網()專稿，未經書面授權請勿轉載。
飲食準備
手術前一天晚上8點後不能進食或喝水，包括固體食物、糖果、口香糖、牛奶及奶製品(如布丁、冰淇淋、酸奶)、任何穀物、橙汁及任何含果肉的果汁。如果您的孩子是人工餵養，請在到達醫院前6個小時停止餵養，如果是母乳餵養，請在4小時前停止餵養。
其他準備
1 清潔工作。手術前爲孩子洗澡，特別是手術部位(當然，進入手術室後還會進一步清潔)。
2 按照醫生要求完成相關體檢，如常規的胸片、血常規報告等。手術日請帶好孩子的醫保卡、病歷卡、所有的檢查報告單。
3 穿一套舒服，且易穿、易脫、寬鬆吸汗的衣服，不要選擇易引起皮膚過敏的布料;不要佩戴任何首飾，眼鏡，不要化妝。
4 如果您的孩子碰巧生病(包括感冒、咳嗽)，請儘快與醫護人員聯繫，視情況決定手術是否改期。
5 家長應提前留出足夠的時間，陪伴在孩子身邊。
6 術前宣教是非常重要的環節。家長應該認真仔細地聽講，必要時做好筆記，稍大的孩子最好一起參加。
疑問四：孩子的疼痛如何評估？
不能簡單地通過孩子的哭喊聲判斷孩子的痛感。
【正確評估的方法】：
首先，對於年齡小、無法通過語言表達的嬰兒，家長可以通過一些生理體徵來觀察，如脈搏加快、血壓增高、面色蒼白、出汗等;嬰幼兒在疼痛時，面部表現爲皺眉、擠眼、張口、咬牙、下頜抽動等。
疼痛時，患兒啼哭的頻率、聲調與受驚或者發怒時的不同，往往表現爲高尖聲，次數多、持續時間長。對於2-6歲的兒童可通過表情臉譜測量法評估。具體是，在一張紙上分別畫上微笑的、自然的、哭喪的、痛苦的、哭鬧的表情的臉譜，讓孩子辨識，以此來了解孩子的疼痛程度。
對於程度較輕的疼痛，家長可利用調整舒適的體位，對小嬰兒進行撫摸、轉移注意力的方法有效緩解;對於程度重、持續時間長的疼痛，可向醫生說明，在醫生指導下運用藥物來控制。
外科小手術：腹股溝斜疝、鞘膜積液、包皮長/包莖等
1、一般手術後4小時可以飲水，6小時後可以進食，需注意嘔吐反應。
2、保護傷口。術後3天(當天不算)及術後7天時門診複查。傷口縫針者，正常情況下，7天后門診複查後拆線。
3、回家後，避免患兒哭鬧和劇烈運動。如果傷口輔料處稍滲血爲術後正常現象，但滲血多或有膿性滲出者需及時到門診複查。如孩子因疼痛而心跳加劇、呼吸急促、血壓不穩定請及時就醫。
4、包莖/包皮過長患兒在手術後3天(手術當天不算)、術後7天、術後14天時門診複查，共複診3次。
傷口套扎者，金屬圈一般於術後2周左右自然脫落，脫落後傷口便癒合;傷口縫針者，由於縫線爲可吸收線，不必拆線。
回家後，用棉籤蘸紅藥水擦套圈處表面的一圈，用棉花蘸呋喃西林擦龜頭處及傷口分泌物。分泌物如爲無色或者乳白色，並非炎症。如果包皮稍腫脹的，傷口處稍滲血也是術後的正常現象。術後傷口處疼痛感較明顯，疼痛難忍時可肛塞1次劑量的止痛藥物。疼痛劇烈時可至醫院複診。
眼科小手術：倒睫、麥粒腫與霰料腫、鼻淚管阻塞
1、術前無須特殊準備，只需讓眼睛保持清潔。
2、術後4小時可以飲水，6小時後可以進食，需注意嘔吐反應。
3、術後第二天眼科門診複診、換藥，環境清潔者可暴露縫線，不再遮蓋。按醫生指導的方法用藥。術後7-10天拆線。
4、避免患兒哭鬧和劇烈運動，注意休息。儘量避免孩子用手揉眼。
5、術後眼部遮蓋輔料的少量滲血屬正常情況，若滲血多者，及時前往門診檢查。
骨科小手術：扳機指腱鞘鬆解術、拔釘術、髖關節發育異常內收肌鬆解，手法復位，蛙式石膏固定術等
1、骨科手術後如需石膏固定，應注意固定處的肢體末端循環活動情況，若發現發白、發紫、活動受限或石膏內疼痛等情況，要及時和醫生聯繫。術後儘量在空調房內活動，石膏內外要保持清潔，避免污水流入石膏內。
2、扳機指腱鞘鬆解術的患兒年齡在1歲以上;髖關節發育異常內收肌鬆解，手法復位，蛙式石膏固定術的患兒年齡在6個月以上。
若爲髖關節脫位患兒，固定期間要水平位抱患兒，不能豎起抱。通常術後2-3月可拆除石膏。
五官科小手術：鼻出血、先天性耳前瘻管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、扁桃體摘除等
五官科的日間手術對患兒的條件有更具體的要求，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、扁桃體摘除、鼻出血一般應是3歲以上患兒，病史長達半年以上且沒有血液、循環系統疾病;先天性耳前瘻管術的患兒6個月以下，若合併其他疾病一般不宜手術。
手術準備相對簡單，術前6小時禁食禁水，術後6小時開始進食流質，注意嘔吐反應。術後保護傷口，按時用藥，避免挖耳等行爲。按醫生囑咐的時間複診。
