產後OO鬆了怎麼辦？

生了孩子了，陰道鬆了，這個問題可能很多人都會遇到，很多女性甚至因爲擔心產後陰道鬆弛而拒絕選擇自然分娩要求剖腹產。

陰道鬆弛綜合徵

是很多女性在產後會存在的問題，英文稱之爲Vaginal Relaxation Syndrom, VRS。往往生產的次數越多，鬆弛的機會就越大，另外一個因素就是年齡，絕經以後隨着雌激素的下降也會出現陰道壁組織萎縮，繼而發生鬆弛的情況。

陰道鬆弛了以後，在性生活的時候往往會因爲摩擦的減少導致性快感減少，因此影響性生活的滿意程度。有些患者會主訴在性生活過程中有排氣感，也是鬆弛的表現。

陰道鬆弛往往會和陰道壁膨出以及尿失禁同時存在，成爲姐妹病。之前我曾經寫過有關於陰道壁膨出和尿失禁的科普文章(請參考：1. 一個陰道鬆弛症的患者 2. 尿失禁：一個不再是難以啓齒的疾病 3. 子宮脫垂陰道壁膨出了怎麼辦)，之前提過對於重度以上的陰道壁膨出是需要考慮手術進行治療的，尿失禁到了中度以上的水平也是需要考慮進行手術治療。

那麼輕度膨出的怎麼辦，以前的建議是不必需要進行處理，做一做Kegel(凱格爾鍛鍊)就好，Kegel訓練是通過鍛鍊盆底的肌肉，加強肌肉的強度來提升性生活滿意度的目的，如果做得好，顯然對於性生活滿意度是有改善的，但是需要你持之以恆地努力，敬請關注我的下一篇有關於Kegel訓練的科普文章(預計下週發佈)。對於輕度的陰道壁膨出做陰道壁修補手術是有些過了。

對於絕經以後的患者，可以採用一些雌激素的軟膏來實現陰道粘膜再生的目的，不用太擔心雌激素軟膏的副作用問題，局部應用還是很安全的，沒有口服全身應用的副作用。

做手術修補陰道壁糾正陰道壁膨出和陰道鬆弛，原理大概是類似於橡皮筋鬆弛了以後，我們通過修剪一部分的陰道壁組織來達到縮減陰道經線，實現陰道縮小的目的，這對於中重度的陰道壁膨出也是一種治療手段。手術是非常快速有效的方法，但是是手術就必然會有出血、損傷、疤痕形成等問題，手術以後大概需要等待3個月左右才能再考慮性生活。

激光治療的原理是通過鉺激光輻照陰道壁的粘膜，激光的熱量會讓組織升溫，陰道壁粘膜內的膠原發生快速收縮、增厚，受刺激的組織會攣縮和增強，組織重建了以後發生重構再生，陰道壁的組織就會出現重構，陰道經線縮小，根據研究結果，陰道壁在激光刺激經線縮小的比例可以平均達17%，在治療後性生活會得到明顯的改善。

產後若合併存在尿失禁的情況，在2次激光治療以後，也有94%的病人得到改善，所以我現在也是建議對於輕度到中度的尿失禁患者在Kegel鍛鍊的同時，可以嘗試做激光治療。

激光治療在門診進行就可以，大概需要2~3次的治療，每次治療15分鐘左右，治療的時候疼痛的感覺很輕，不需要使用麻醉藥，每次治療間隔30~45天左右，效果大概可以維持2年左右。