胎兒宮內生長受限是怎麼回事

胎兒宮內生長受限是怎麼回事？胎兒宮內生長受限的主要原因是什麼？“你看我娃是不是比別人的小”準媽媽拿着B超單焦急的詢問，“怎麼辦啊？”。今天我們就來聊聊娃小的那些事兒——胎兒生長受限。

胎兒生長受限（FGR）， 也稱宮內生長受限（IUGR），指胎兒受各種不利因素影響，未能達到其潛在所應有的生長速率，表現爲出生體重低於同孕齡平均體重的兩個標準差，或低於同孕齡正常體重的第10百分位數。FGR與多種不良圍產期結局有關，可致死胎、早產、低出生體重、胎兒缺氧、新生兒窒息、胎糞吸入綜合徵、新生兒紅細胞增多症等，遠期將影響神經行爲發育，並增加代謝綜合徵的發生風險。危害這麼大，到底是什麼原因導致的呢？

胎兒生長受限病因複雜，40%尚不明確，大致可分爲母親營養供應、胎兒遺傳潛能和胎盤轉運三方面。

1.孕婦因素：

(1)營養因素:孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質、維生素及微量元素不足，胎兒出生體重與母體血糖水平呈正相關。

(2)妊娠併發症與合併症:妊娠併發症如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積症等，妊娠合併症如心臟病、腎炎、貧血、抗磷脂抗體綜合徵等，均可使胎盤血流量減少，灌注下降。

(3)其他:孕婦年齡、地區、體重、身高、經濟狀況、子宮發育畸形、吸菸、吸毒、酗酒、宮內感染（瘧疾、鉅細胞病毒、風疹、弓形蟲、水痘、梅毒等）、母體接觸放射線或有毒物質、藥物暴露與濫用（苯妥英鈉、丙戊酸、華法令、菸草、酒精、可卡因、毒品等），多胎妊娠（雙胎達 25％， 三胎達 60％）等。

2.胎兒因素：

生長激素、胰島素樣生長因子、瘦素等調節胎兒生長的物質在臍血中降低，可能會影響胎兒內分泌和代謝。胎兒基因或染色體異常（FGR胎兒染色體異常率可高達19%，）、先天發育異常時，也常伴有胎生長受限。

3.胎盤因素:

胎盤各種病變（胎盤早剝， 梗塞， 環狀胎盤，血管瘤和絨毛血管瘤）導致子宮胎盤血流量減少，胎兒血供不足。

4.臍帶因素:

臍帶過長、臍帶過細(尤其近臍帶根部過細)、臍帶扭轉、臍帶打結、單臍動脈等。

胎兒生長受限根據其發生時間、胎兒體重計病因分爲3類：

1.內因性均稱型：

原發性，在受孕或胚胎早期有害因素（如基因或染色體異常，病毒感染、接觸放射性或有毒物質）即發生作用，以致胎兒在體重，頭圍和身長3個方面均受限，使胎兒生長、發育嚴重受限，胎兒外表無營養不良表現，常出現腦神經發育障礙，伴小兒智力障礙。

2.外因性不均稱型：

繼發性，胚胎早期發育正常，妊娠晚期受到有害因素（如妊高症導致胎盤功能不全）的影響，胎兒頭圍和身長均不受影響，但體重明顯減輕，胎兒顯得頭較大。

3.外因性均稱型：

又稱混合型，多種因素如葉酸，氨基酸或其他營養物質缺乏引起。體重，頭圍和身長3個方面均受限，外表有營養不良表現。新生兒的生長與智力發育常常受到影響。