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【疣】扁平疣

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疣是由人類乳頭瘤病毒引起的一種皮膚表面贅生物。多見於兒童及青年,潛伏期爲1~3個月,能自身接種擴散。病毒存在於棘層細胞中,可促使細胞增生,形成疣狀損害。根據臨牀表現和部位,分爲尋常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖銳溼疣)、口腔疣、咽喉疣及疣狀表皮發育不良。

【疣】扁平疣

疣的臨牀表現

1.尋常疣

中醫稱“千日瘡”,俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣初起爲針尖大丘疹,漸增至豌豆大或更大,圓形或多角形,表面粗糙呈刺狀,質硬,灰黃、污黃或污褐色,繼續發育呈乳頭狀增殖。摩擦或撞擊時易出血。初發常爲1個,長期不變或不斷增多,鄰近者互相融合,有時可自身接種。

多發生於青少年,一般無自覺症狀,偶有壓痛。尋常疣可發生於身體的任何部位,好發於手指、手背、足緣等。病程慢性,約65%的尋常疣可在2年自然消退。

特殊類型包括:①絲狀疣 好發於眼瞼、頸、頦部等處,爲單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。一般無自覺症狀。②指狀疣 在同一個柔軟的基底上發生一簇參差不齊的多個指狀突起,其尖端爲角質樣物質。數目多少不等,常發生於頭皮,也可發生於趾間、面部。一般無自覺症狀。

2.跖疣

爲發生於足底的尋常疣,外傷和摩擦爲其誘因,足部多汗也有一定關係。初起爲一細小發亮的丘疹,後逐漸增大,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黃或污灰色,呈圓形,境界清楚,周圍繞以稍高增厚的角質環。好發於足跟、跖骨頭或趾間受壓處。自覺不同程度疼痛,病程慢性,可自然消退。一般認爲兒童較成人易於消退,多汗或跖骨異常者不易消退。

尋常疣發生於手掌部,稱爲掌疣,臨牀表現與跖疣相似。

3.扁平疣

主要侵犯青少年,大多驟然發生,爲米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,質硬,淺褐色或正常皮色,圓形、橢圓形或多角形,數目較多,多數密集,偶可沿抓痕排列成條狀(同形反應)。一般無自覺症狀,偶有微癢。好發於顏面、手背及前臂等處。病程慢性,有時突然自行消失,亦可持續多年不愈,愈後不留瘢痕。

4.肛周生殖器疣(尖銳溼疣)。

【疣】扁平疣 第2張

扁平疣

本病是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的,好發於青少年的病毒感染性疾病。臨牀表現爲皮色或粉紅色的扁平丘疹,多見於面部和手背,無明顯的自覺症狀,病程慢性。可通過直接或間接的接觸傳染。

【疣】扁平疣 第3張

扁平疣的治療

1.本病可突然消失,不留瘢痕。

2.外用藥物可採用維a痠軟膏、咪喹莫特軟膏等治療。

3.物理治療包括冷凍及激光治療。

3.嚴重者可口服異維a酸膠囊治療。

【疣】扁平疣 第4張

尖銳溼疣

尖銳溼疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害爲主要表現的性傳播疾病。大多發生於18~50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月,平均爲3個月的潛伏期後發病。此病較爲常見,主要通過性接觸傳播。

【疣】扁平疣 第5張

尖銳溼疣的治療

尖銳溼疣的治療必須採用綜合治療。

1.治療誘因(包皮過長、陰道炎、包皮龜頭炎、淋病等)。

2.提高機體免疫力

3.化學治療

(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜) 適用於治療直徑≤10mm的生殖器疣,臨牀治癒率可達90%左右。用藥疣體總面積不應超過10cm2,日用藥總量不應超過0.5ml。用藥後應待局部藥物自然乾燥。副作用以局部刺激作用爲主,可有瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛及壞死。另外,此藥有致畸作用,孕婦忌用。

(2)5%咪喹莫特霜 治療尖銳溼疣,疣體的清除率平均爲56%。該療法的優點爲複發率低,約爲13%。出現紅斑不是停藥指徵,出現糜爛或破損需要停藥並複診,由醫生處理創面及決定是否繼續用藥,副作用以局部刺激作用爲主,可有瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未確立,孕婦忌用。

(3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由醫生實施治療。使用時,在疣損害上塗少量藥液,待其乾燥,此時見表面形成一層白霜。在治療時應注意保護周圍的正常皮膚和黏膜,如果外用藥液量過剩,可敷上滑石粉,或碳酸氫鈉(蘇打粉)或液體皁以中和過量的、未反應的酸。此藥不能用於角化過度或較大的、多發性以及面積較大的疣體。不良反應爲局部刺激、紅腫、糜爛等。

4.冷凍療法

利用-196℃低溫的液氮,採用壓凍法治療尖銳溼疣,促進疣組織壞死脫落,操作簡便、高效,病人易耐受。本法適用於數量少,面積小的溼疣,可行1~2次治療,間隔時間爲一週。

5.激光治療

通常用CO2激光,採用燒灼法治療尖銳溼疣,對單發或少量多發疣體可行一次性治療,對多發或面積大的疣體可行2~3次治療,間隔時間一般爲一週。

6.電灼治療

採用高頻電針或電刀切除溼疣。本療法適應數量少,面積小的溼疣。

7.氨基酮戊酸光動力學療法(ALA-PDT療法)

本法可選擇性殺傷增生旺盛細胞,不僅對肉眼可見的尖銳溼疣有破壞作用,還可清除亞臨牀損害和潛伏感染組織。具有治癒率高、複發率低、不良反應少且輕微、患者依從性好等優點。

8.手術治療

適用於巨大尖銳溼疣,對疣體整個或分批切除。

9.免疫療法

不主張單獨使用,可作爲輔助治療及預防復發。可用干擾素肌內、皮下和損害基底部注射,白介素-2皮下或肌內注射,聚肌胞肌內注射等。

【疣】扁平疣 第6張

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