寶寶打呼嚕是睡得香嗎？寶寶打呼嚕要不要注意？現在，寶寶睡覺打呼嚕的問題已經逐漸被家長所重視，不再單純地認爲“打呼嚕是睡得香”了，不過，你知道寶寶打呼嚕的真正原因嗎？
兒童打呼嚕：和氣道的狹窄和塌陷有直接關係。
人在呼吸時，氣流要通過口、鼻、咽喉等部位進入氣管，中間過程中哪一個地方通氣不流暢，都可能發出聲響。
人在躺着的時候，咽喉部空間會比坐着或站着時狹窄。入睡以後，肌肉的張力會進一步降低，使咽喉空間更加狹窄。這時如果氣流受阻，就容易發出呼嚕聲。
藍色箭頭表示氣流，左圖是正常的，右圖是異常的
寶寶打呼嚕，存在着很多方面的原因，主要可以分爲兩大類，一類是呼吸通路結構方面的異常，另一類則是呼吸通路中存在着鼻涕、痰、奶液等，使氣流運行受阻。
一、呼吸通路結構異常孩子鼻腔、口咽、喉部等處存在結構或者功能異常——比如鼻腔粘膜腫脹、腺樣體肥大、扁桃體肥大等，都可能會造成寶寶打鼾。
在臨牀上，腺樣體肥大，是引發兒童打鼾的最主要原因，嚴重的還會表現爲阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS）。
1、腺樣體肥大
腺樣體可以理解爲鼻咽部的扁桃體，它正對着後鼻孔，是人幼年時的免疫器官，到8歲左右開始逐漸萎縮，到成年後就基本消失了，所以腺樣體肥大一般只發生在兒童時期。
寶寶腺樣體如果受到病毒、細菌等的反覆攻擊，就容易發生肥大。腺樣體肥大到一定程度，就會部分或者全部堵塞後鼻孔，鼻腔氣體向下通不過去，寶寶只能張口呼吸，氣流刺激軟齶就形成了鼾聲。
腺樣體肥大會對寶寶造成一系列影響：不僅會導致寶寶缺氧，影響大腦及身體的發育，還會壓迫咽鼓管，會造成分泌性中耳炎，嚴重影響聽力。寶寶長期張口呼吸，甚至導致容貌發生巨大變化。
看一下這張在網絡上流傳甚廣的“腺樣體面容”圖：
左圖是這個孩子之前的照片，右圖是沒有治療、長大後的照片
處理方法：
爲了避免寶寶出現這種堪比毀容的情況，發現寶寶長期張嘴呼吸，打呼嚕，一定要及時帶孩子去耳鼻喉科就診！
對於腺樣體肥大引起的兒童鼾症，可以考慮手術治療，手術治療是腺樣體肥大治療療效最爲確定的辦法。目前最好的手術方法是用低溫等離子射頻進行腺樣體的切除，這種可以明顯減少傷口出血並減輕疼痛。
而對於輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的孩子、不適合接受手術的孩子、已接受扁桃體或腺樣體切除手術但仍存在睡眠呼吸暫停的孩子，可嘗試使用持續氣道正壓通氣（CPAP）治療，即在睡覺時用鼻罩將持續的氣流送入氣道。
此外，使用鼻噴激素和口服抗白三烯藥，也能一定程度上縮小肥大的腺樣體，改善鼻通氣狀況，但藥物的療效在部分患兒中並不明顯，因此，如果藥物無效仍應建議及早手術。
2、扁桃體肥大
扁桃體位於人體消化道和呼吸道交匯處的黏膜內的淋巴組織，是人體的免疫器官。扁桃體腫大多發於3～8歲的兒童。
處理方法：
如果扁桃體肥大合併有長期的睡眠打鼾、憋氣或慢性扁桃體炎反覆急性發作，建議家長及時帶孩子到院就診檢查，是否需要手術摘除扁桃體，應當由醫生進行詳細診斷，權衡利弊，慎重決定。如果醫生建議手術切除，認爲孩子的扁桃體無法保留，還是要尊重醫生的意見，給孩子選擇一個合適的治療方法，不要盲目的保留肥大或反覆發炎的扁桃體。
要澄清的是，對於扁桃體切除術，很多家長會顧慮孩子的免疫力會不會沒有了，其實扁桃體切除引起的免疫力下降只是暫時的，很快會由其他免疫器官或組織完全代償。
總之，家長應該在日常生活中注意觀察孩子的表現，如果孩子扁桃體腫大合併有呼吸不暢、睡眠過程中張口呼吸、打鼾等表現，或扁桃體炎反覆急性發作，要及時帶孩子去醫院檢查治療。
3、喉軟骨軟化症
一部分寶寶在出生後2周左右，吸氣時會出現溼性的呼嚕聲，有時聲音還咯咯的，這種情況很可能是喉軟化症。是由於孕期母親缺鈣，使嬰幼兒軟骨內鈣質沉澱不足所導致的，這類寶寶在呼吸時喉軟骨會出現擺動，在喝奶、活動、睡眠時，喉嚨裏有呼嚕聲，嚴重的可能會導致餵養困難、吸氣困難。
正常（左）與喉軟化症（右）對比圖
左邊的是正常的喉部，可以看到“會厭”等結構是正常的，整個氣道是通暢的。
而右邊的“會厭”塌陷成“Ω”樣，杓狀軟骨也黏在一起了。這樣吸氣時氣流肯定是不暢的，會形成湍流，就會出現呼嚕音。
處理方法：
喉軟骨軟化症寶寶更需要注意鈣質及維生素D的補充，多曬太陽，約75%的患兒到2歲左右能恢復。但如果寶寶出現餵養困難，孩子吃奶後非常容易出現嘔吐、反流、嗆咳等狀況，或者存在呼吸困難等異常，不要猶豫，要立即帶孩子到醫院就診。
Tips：除了以上兩種情況，其他呼吸通路的結構異常，如扁桃體炎、鼻孔閉鎖、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等，也需儘快帶孩子去醫院就診。
二、呼吸通路暫時受阻1、感冒
特別聲明，本文中的感冒均指上呼吸道感染，包括鼻塞、流鼻涕這樣的鼻部症狀，也包括咽炎、喉炎等咽喉部症狀。
上呼吸道感染使得寶寶鼻腔變得比平時更狹窄，又因爲有鼻涕附着在鼻腔上，所以氣體進出鼻腔時就會衝擊鼻涕，從而產生呼嚕聲。
而且，鼻涕不會乖乖停留在鼻腔裏，除了流出來的，還有一些會存積在咽喉部。因此，當氣體經過喉嚨的時候，也會衝擊到鼻涕，所以喉嚨處也會發出呼嚕聲。
寶寶患咽喉、喉炎時，可能沒有流鼻涕等症狀，但因爲咽喉部發炎腫脹，會分泌黏液，因此呼吸時也會出現呼嚕呼嚕的聲音。
處理方法：
注意給寶寶清理鼻涕，保持適當的室內溼度，這種由上呼吸道感染導致的呼嚕聲一般不會持續太久，等寶寶感冒痊癒就會隨之消失。
寶寶的咽炎鼻炎等症狀如果反覆不愈，建議及時就醫，確定是不是過敏等原因所致，以免延誤病情。
2、胃食道反流
新生兒的胃部特點是胃容量較小，賁門肌（胃的入口）較鬆，幽門肌（胃的出口）較緊，而且還呈水平狀態，所以容易導致胃裏的奶液反流到食道或者口腔。這種情況稱爲胃食道反流，在健康嬰兒中是非常常見的。
反流到口腔中的奶液再次向下流的時候，如果寶寶沒來得及吞嚥，就可能在咽喉處留存，寶寶呼吸時就會出現呼嚕聲。
一般3月齡以下的寶寶，這種情況會多些，大月齡的寶寶比較少見。當然，也不是所有的新生兒胃反流都會發出呼嚕聲。
處理方法：
一般而言，如果寶寶精神狀態好，生長髮育正常，這種反流對身體沒什麼明顯影響。隨着年齡增長，到了1歲左右，這種情況基本都會消失。
要特別注意的是，如果寶寶有嚴重的胃食道反流，反流液中的胃酸等會腐蝕咽喉部位，導致這些部位腫脹發炎，甚至還會出現呼吸睡眠暫停的現象。如果發現寶寶吐奶嚴重，還是要及時帶寶寶去醫院就診。
3.口水或奶液太多
寶寶3個月之前，口水較少，到了出牙期，口水開始氾濫，如果吞嚥口水不及時，部分口水就會存在於口腔和咽喉部，而寶寶自行清除的能力又太弱，所以呼吸的時候就會出現呼嚕呼嚕的聲音。
奶液太多導致的呼嚕聲，也同理。就像我們成年人吃飯，要吃幾口才下嚥，寶寶喝奶也是嘬幾口才下嚥的。所以，如果寶寶喝奶喝得特別起急，或者喝完奶馬上就躺下了，導致口腔裏、咽喉處積存了太多沒來得及下嚥的奶液，就可能出現呼嚕聲。
處理方法：
口水吞嚥不及時導致的寶寶喉嚨有呼嚕的聲音，一般對身體沒什麼影響，等長大一些，口水減少了，自然就好了，家長要勤給寶寶擦口水。
爲避免喉嚨裏存積太多奶液，別讓寶寶吃得太急，每次喂完奶後家長要將寶寶豎起來，輕輕釦拍背部幾下，這樣既能將吃奶時吸入的氣體拍出，又能防止奶液積存於咽喉，從而減少溢奶和打呼嚕的情況發生。
最後，總結一下：
1、寶寶打呼嚕的原因，主要分爲兩大類，一類是呼吸通路結構的異常，另一類則是呼吸通路中存在着鼻涕、痰、奶液等，使氣流運行受阻。
2、腺樣體肥大，是引發兒童打鼾的最主要原因，嚴重的還會表現爲阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS），影響孩子的睡眠、智力發育、以及容貌，需要家長儘早帶寶寶到醫院診治。
3、寶寶在出生後2周左右，喝奶、活動、睡眠時喉嚨裏有呼嚕聲，很可能是喉軟化症。這類寶寶更需要鈣質及維生素D的補充，多曬太陽，約75%的患兒2歲左右能恢復。但如果寶寶出現餵養困難或者呼吸困難等異常，要立即帶孩子到醫院就診。
4、孩子上呼吸道感染引發的鼻涕、鼻塞、有痰等，也可能導致寶寶打呼嚕，隨着病情的恢復，寶寶的呼嚕也會逐漸消失。但如果孩子上呼吸道感染的情況反覆或遷延不愈，也要及時就醫，有可能存在過敏或免疫力低下等問題。
5、寶寶咽喉處有奶液、口水，也可能導致呼吸時出現呼嚕聲。在餵奶後記得及時拍嗝，吐奶嚴重者可能存在胃食道反流的問題，需及時就醫。
