準媽媽如何應對胎位不正?

    胎位不正?準媽媽該怎麼辦?

“胎位不正”在不同的懷孕週數有不同的發生率，如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正，而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正，到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正，這表示約九成的胎位不正會自動轉位成爲正常的頭在下的產位。
 

一、胎位不正的原因

大約有3%準媽媽可能胎位不正(臀位)，引起的原因有：(一)早產;(二)胎兒畸形;(三)羊水不正常;(四)胎兒生長過慢;(五)臍帶太短;(六)子宮畸形;(七)胎盤不正常;(八)骨盆狹窄;(九)多胎等。故發現後必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常。
 

二、胎位不正怎麼辦

在產科的處理方面是以九個月(36周)懷孕仍爲胎位不正時，就表示診斷確定，但仍有極少數多產婦在臨盆前仍有胎位改變的機會，然而一般而言，在妊娠32-34周還是胎位不正——“臀位”時就應該決定(一)實行人工外轉胎位法;(二)自然臀位生產;(三)直接剖腹產。

執行人工外轉胎位時，通常會給予子宮放鬆的藥物，以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率，但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。
 

三、多數媽媽選擇剖腹產

過去的十年來各大醫院在臀位產漸漸爲剖腹產所取代，這是因爲多項研究發現，剖腹產胎兒的安全度，高於陰道生產的不確定性。這不全是醫師的原因，在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下，使得醫師及孕婦，共同選擇剖腹產。然而，在目前的環境下，個人認爲第二胎以上，沒有剖腹產的孕婦，在胎兒不大，孕婦本身也沒有併發症的情形下，臀位也就是“純臀位”沒有直立腿的情形，在產程正常時，還是可以考慮陰道生產，不過事前與主治醫師討論利弊後再下決定，是最佳之道。
 

四、陰道生產的注意事項

當外轉術失敗或不適宜執行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產時必須注意X光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，同時胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產程不可延長。由於臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但不可以爲頭部也很容易產出，而認爲有過早生產的時機，以免引起產傷或頭部在最後生不下來的危機，若有任何產程延長則必須及早剖腹生產。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時也不適宜陰道生產，否則臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機，也會比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時注意，在破羊膜時要進行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰道產，年輕醫師的執行經驗不多，在執行時必須有資深醫師在場協助生產，以確保胎兒的平安，同時臀位產的胎頭產鉗也必須準備使用。

臀位陰道生產執行不當時有如下的危機：(一)出生時缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經受損;(五)骨折;(六)內臟受傷;(七)口喉部受傷等。
 

五、結論

   因執行陰道生產時可能會有上述的危機，故胎位不正的準媽媽可選擇外轉胎位術或剖腹生產，然而剖腹產也不是完全安全的，有可能發生失血、孕婦傷口感染等併發症，所以準媽媽發現胎位不正時必須小心處理，多請教專家才能安然應付挑戰。