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寶媽看懂寶寶的生長曲線,才能做更科學的餵養方案

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寶寶的生長曲線寶媽會看嗎?寶寶的生長曲線有多大作用?寶寶的生長曲線參考範圍也是有很多很多“實際情況”的哦~讓我們看看下文。

從嬰兒出生起,就將其每次健康體檢時所測得的身長、體質量、頭圍等數據,按月齡標點在相應的WHO兒童生長標準上,如按年齡身長、按年齡體質量、按年齡頭圍,並將各個數據點連接成線,就是每個嬰幼兒個體化的生長曲線。 相比單次測量的體格生長指標,定期連續測量體格生長指標並繪製成生長曲線,可以更直觀地反映嬰幼兒的生長狀況,也可以更及時地反映營養和餵養情況。

以上文字描述的就是我們今天要說到的生長曲線。孩子的生長髮育也和行爲、語言等方面的發展一樣,是是陸陸續續發生的。比如有的孩子10個月就能走得很好了,有的孩子13個月才學會走,但是在未來的人生中,這種早晚對他們的人生是沒有任何影響,他們只是在合理的時間範圍內,有不同的發展速度而已。

什麼是發育“正常”

實際上醫學上的正常範圍是指,絕大數人的數值範圍,正常值範圍並不意味着超出這個範圍就一定不正常,而是需要引起重視,進一步觀察或者檢測看是不是機體出了問題,引起的指標異常。在說孩子的發育情況時,比用“正常值範圍”更準確的說法是典型的生長髮育範圍,而不是“正常”範圍。

大多數嬰兒在滿6個月後,生長曲線會處於相對平穩的水平,與 WHO兒童生長標準的中位線平行。當嬰幼兒的生長曲線在 WHO兒童生長標準的第3和第97百分位之間或在Z評分-2至+2之間,並與兒童生長標準的中位線平行時,均爲正常。而當嬰幼兒生長曲線有明顯下降或上升時, 應及時瞭解其餵養和疾病情況, 並作出合理調整。

寶媽看懂寶寶的生長曲線,才能做更科學的餵養方案

幼兒攝入的特點

孩子不會按照我們要求的去吃,不會像成年人,會爲了“健康”去吃,他們不會按照完美的搭配比例去吃,他們也不會按照膳食專家推薦的卡路里表吃。很多建議的搭配餐盤或者比例指南都只會引起父母的焦慮,因爲孩子總是不能按照上面的比例進餐。不過,越來越多的優秀的膳食指南會指出,這只是一個參考,孩子可能會剩下一些,也可能會要求要更多的某些食物。

?孩子們每餐吃什麼,吃多少都會不一樣,每天不一樣,每週不一樣,每個月不一樣。

?孩子一餐或者一次零食時間可能只吃一兩種食物。比如這餐支持了香蕉,下一餐只吃了白米飯。

一些孩子吃的遠遠多於膳食指南,而另外一些遠遠少於,但是他們都可能保持健康。正常的健康的成人是如此,正常的孩子也是如此。

很多幼兒在剛接觸家庭食物時,會偏好吃碳水化合物高的食物,比如白米飯,麪條,麪包,各種甜食。這種喜歡主食的偏好可能隨着孩子的成長逐漸消失。

攝入會因爲能量消耗水平和活動量而有很大的不同。生病也會讓孩子沒有胃口,持續一段時間內都吃得很少。生長髮育也不是勻速的,在孩子個體的生長高峯(和別的發育一樣,每個孩子的時間會略不同)會吃得更多,相反,在生長緩慢期間就會吃得少。

孩子們在從快速發育的嬰兒期進入發育相對穩定的幼兒期,攝入會減少,並可能持續在段時間。比如進入3、4個月,進入6、7個月,滿一歲,都是孩子生長髮育減速的階段。

如果父母們會記錄下孩子全天的進食情況,單獨看一天會覺得孩子吃得很不均衡,但從幾天,一週的營養分析來看,大多數孩子的營養攝入都是正常的。

生長髮育曲線常常是父母們焦慮的原因。

個頭小了,長得慢了,

一些孩子還被判定爲 “發育遲緩”,“不達標”。

實際上,你的孩子可能很瘦小,

但是生長髮育很穩定,這就是健康良好的發育。

生長曲線是如何製作出來的呢?

參考生長曲線,比如美國CDC 2000年版生長曲線和世界衛生組織的2005版生長曲線的製作是非常龐大而複雜的工程,需要嚴格的抽樣才能更準確的代表全部人羣的正常發育水平。各地製作的參考曲線不能代表真正的正常發育水平,因爲地區間經濟水平和文化因素的影響,孩子們的發育可能出現整體的偏胖,偏瘦。比如上海市制定的生長曲線,可能由於孩子們整體發育水平都特別好(絕大多數孩子都屬於正常偏高),這個地區的曲線就會發生往高、胖的方向偏倚,本來正常發育的孩子就可能因此判定爲偏瘦小。所以參考地區的曲線,判斷孩子偏瘦、偏胖是不準確的。

值得一提的是,參考生長曲線的製作是選取的正常的、健康的孩子的數據繪製的,無論還是是處於3th,還是處於97th,都可能是正常發育的健康的孩子。即,100個健康的孩子按身高和體重排序,一定有排第一的和排第100的,雖然我們都希望孩子排在前面,但這是不可能的,人與人之間的差異決定了“你是你”。我們應該爲孩子的獨特感到高興。

生長曲線的意義是,當孩子的發育處於人羣中特別低,或者特別高的水平時,要引起父母或醫務工作者的重視,需要評估一下孩子是否有潛在的疾病,或者餵養問題,便於發現問題,給予及時的干預。並不是說在曲線中特別低、特別高的孩子就一定“不正常”。用“達標”來評估孩子的發育是非常不科學的,是對生長曲線的錯誤理解,不當應用。

如何理解和應用生長曲線

如何正確解讀生長曲線,哪些情況是正常的,哪些情況是不正常的呢?

穩定地發育,是正常的發育。在看孩子的生長曲線的時候一定要看整體的趨勢。如果孩子一直處於曲線中很高的位置,或者很低的位置,但發育趨勢是平行於參考曲線的,孩子的發育便是很高的發育。

緩緩上升,是正常的發育趨勢。

緩緩下滑,是正常的發育趨勢。只要排除曲線下滑的病理性原因(精神狀態良好,並無任何不適),緩緩的下滑是正常的發育趨勢之一。比如有的寶寶一開始可能由於夜醒頻繁,喝奶非常多,長得胖,隨後身體可能進行自我調整(基因會起到越來越大的作用),生長曲線緩緩下滑,回到她自己特有的(也許是基因決定的,她本應該有的曲線上)。緩緩的下滑,是正常的。

突然長很多和幾個月不長都是正常的。幼兒的生長髮育有明顯的快慢節奏,不是勻速的。孩子在前3個月長得很快,3-6個月明顯減速,大體上,頭半年平均會長大約4公斤多。6個月後孩子生長髮育速度減慢,6-12個月平均會長不到2公斤。一歲後,孩子生長髮育的速度變得更慢,但相對穩定,之後大約每年長2公斤多。

寶媽看懂寶寶的生長曲線,才能做更科學的餵養方案 第2張

在寶寶小月齡時,如果遇到生病,胃口不好,體重可能幾天內就會明顯下降,所以儘管大多數時候,體重每週都有變化,但我們也不能以每週的體重變化來看寶寶的發育狀況,至少以一個月來看孩子的發育狀況或者以4周的平均數值來看。

很多父母經歷了孩子每週體重都會變化的前三個月,和每個月體重都會變化的前六個月,就非常不適應孩子幾個月體重都沒有變化的後半年和一歲後。其實這是很正常的發育規律。孩子可能會在一兩週內突然長很多,又可能幾個月都沒有變化。到了孩子一歲後,你再看孩子體重的時候,就不再是一個月,三個月這樣看了,可能是半年,甚至一年看孩子長了多少。

生長髮育曲線出現大起、大落是不正常的。如果孩子的生長突然顯著偏離了他原本的生長曲線位置,無論是大起、還是大落都是不健康的。突然的顯著下跌要引起父母或醫生的重視,因爲這可能提示孩子出現了疾病;突然的顯著升高也要引起重視,因爲過快地生長,會以別的發育,特別是代謝系統的發育爲代價,反而不利於長久的健康,這是有大量數據證據的 :

寶媽看懂寶寶的生長曲線,才能做更科學的餵養方案 第3張

這是一個處於較低水平,但是很穩定的發育。如果孩子沒有醫學方面的問題,沒有餵養問題,精神充沛,運動、語言等各方面發育正常,就沒有什麼值得擔心的,這就是一個很健康的發育。

寶媽看懂寶寶的生長曲線,才能做更科學的餵養方案 第4張

這是一個減速的發育。4個月後發育速率減緩,10個月後曲線所在的百分位數明顯下滑(10個月開始體重增長緩慢),脫離了原有的發育趨勢。從這個生長髮育趨勢圖來看,孩子的健康和發育狀況需要看醫生評估,一方面檢查孩子有沒有生病,另一方面檢查孩子的餵養問題。

警惕“補償性發育”

在胚胎、嬰兒或蹣跚學步的幼兒的發育過程中,如果經歷了營養不良或其他不好的狀況,那麼,一旦扭轉了引起不良的狀況,都能迅速“逆襲”。這種迅速追趕的“補償性”的生長髮育在動物中非常常見。如果能量分配給迅速的生長,那麼用於別的發育活動的能量就相對少了。

在經歷了營養轉型的發展中國家還有很多類似的發現:那些幼年瘦小,後來肥胖的人,會比一直肥胖的人更容易患慢性病,如糖尿病。比如我們的上一輩人,在經歷了營養不良的幼年時期後,在成年或中年時,迅速發胖,他們會比一直肥胖的人更容易患慢性病。

補償性生長髮育給我們的啓示是,如果寶寶出生時低體重,或者幼時發育不良,穩定速率地生長更爲重要,不要追太快。比方說,儘可能母乳餵養,讓體重穩定地增長,避免由低體重變小胖墩。胎兒期和嬰兒期好的營養,好的發育,是終身的健康保障。正常的生長髮育速度就好啦,要讓孩子穩穩當當地成長。

注意測量誤差

另外,在使用“生長曲線”這個工具的時候,一定要注意測量誤差。在孩子還是小嬰兒的時候,由於體積很小,輕微的測量誤差都會讓孩子在曲線上的位置發生波動,另外,寶寶是不是剛喝過奶,有沒有排便、排尿都會影響孩子的體重。所以一定要注意測量誤差,最好是由專業的健康工作人員來測量,每次用同樣的體重計,穿同樣多的衣服或者完全不穿衣服和尿片。

別忘了孩子的獨特性

其實每個父母都能理解自己的孩子是獨特的,但是一旦到了發育問題上,還是常常表現出不能淡定。和別的方面的發育一樣,孩子常常不能同時完成很多個發育里程碑,比如,一段時間內語言發展特別好,孩子專注於此,大運動方面的發展就可能止步不前。小朋友也可能會長身高長得很快,幾年之後才體重才逐漸跟上,所以在一段時間內孩子的身高-體重曲線就會波動較大。

最後再次提醒大家,關注生長髮育曲線的意義是當孩子的發育數值出現大起大落,或者特別低,特別高的時候,提醒我們關注孩子是否有隱藏的健康問題,或者餵養問題,讓孩子及時得到治療和營養的改善。根本沒有所謂“標準”、甚至沒有所謂“正常值”,如果你的孩子在按他自己的速度發育、發展,快樂,健康,活躍,睡眠良好,即使他非常矮小,也是正常的、健康的孩子。



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